肺癌的病友們是不是看到自己的病理分期之後一頭霧水、無從解讀、不知所措？

穩住，知己知彼才能百戰不殆，圈圈這就帶你一起看這些個分期（主要是TNM分期和臨床分期）是怎麼回事兒，跟治療有什麼關係。

下面我們來看看最新第八版肺癌的TNM分期和臨床分期以及不同臨床分期的治療。相信病友們可以找到自己對應的分期。

TNM分期中的T是原發腫瘤的大小，N是看是否有淋巴結轉移，M是癌症遠處轉移情況。

此外，根據國際通用的肺癌臨床分期，將肺癌分為：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肺癌。

I期（I期肺癌又分IA期IB期）

IA期

這個階段的腫瘤長不會超過3釐米，只存在於肺中，還沒有擴散到淋巴結或者身體的其他部位。

醫生可能會建議患者接受手術。此外，可能還會需要化療或放療殺死任何手術中可能無法清除的癌細胞。

IB期

這個階段的腫瘤長度在3-5釐米之間，還沒有擴散到淋巴結。但是可能已經擴散到了肺部的表層組織。癌細胞還有可能已經擴散到了連接氣管和肺的呼吸道。

IA、IB期的治療

原則是要做到完全性切除，多項術後輔助化療研究結果，IA期非小細胞肺癌不建議輔助化療。IB期非小細胞肺癌(包括有高危因素的肺癌)，一般也不推薦輔助化療。

II期（II肺癌又分IIA期和IIB期）

IIA期

在最新的第八版肺癌分期中只有腫瘤大小在4-5cm且沒有淋巴結轉移的患者。

IIB期

腫瘤的長度超過5釐米，甚至有可能超過7釐米。癌細胞可能已經擴散至連接氣管和肺的呼吸道以及肺部外面的組織。

此外，還有可能擴散到胸腔或橫膈膜處。這時，癌細胞可能已經擴散到腫瘤同側的淋巴結或者心臟表層。

IIA、IIB期的治療

IIA期一般不推薦這部分病人輔助化療。IIB期可能需要化療。

III期（III期肺癌分IIIA、IIIB和IIIC期）

IIIA期

這個階段的腫瘤可能已經沒有具體形狀了，它可能已經擴散到胸腔、橫膈膜、心臟、氣管、食管、胸骨、脊柱或者肺部的層膜上了。淋巴結可能也會受到癌症影響。在這個階段，腫瘤可能會大到讓整個肺臟功能崩潰。

IIIB期

癌細胞可能已經出現在心臟、血管、食管、氣管、控制喉嚨的神經、胸骨或者脊柱處。

IIIC期

轉移到對側縱隔、肺門，同側或對側斜角肌或鎖骨上淋巴結。

IIIA、IIIB、IIIC期的治療

可手術IIIA期非小細胞肺癌：如不能通過先進檢查手段明確為IIIA期，不可盲目手術。

不可手術IIIA、IIIB、IIIC期非小細胞肺癌：放療、化療。通常III期非小細胞肺癌患者至少同時接受兩種治療方法，通常是使用放化療聯合治療。放化療同時使用，被稱為同步放化學治療；放化療前後使用，被稱為序貫放化學治療。

IV期（IV期肺癌分為ⅣA期和ⅣB期）

ⅣA期

任何T、任何N、M1a、M1b：腫瘤可以是任意大小，可能會也可能不會影響附近的結構或淋巴結。此外，具有以下任一特徵：擴散到另一側肺。在肺部周圍的液體中發現腫瘤細胞（稱為惡性胸腔積液）。

ⅣB期

任何T、任何N、M1c：腫瘤可以是任意大小，可能會也可能不會影響附近的結構或淋巴結。已擴散到遠處。

IVA、IVB期的治療

通常不會接受手術。但如果患者只有腦轉移瘤、腎上腺轉移瘤這兩處轉移病灶，醫生也會建議手術。IV期非小細胞肺癌患者在其他位置轉移的風險很大。大多數IV期非小細胞肺癌患者會接受化療、免疫療法和靶向治療可以幫助延長患者的壽命。

小結

那麼TNM分期和臨床分期有什麼共通之處呢？詳見下表：

TNM分期與臨床分期的交叉

病友們可以看到，肺癌的分期的不同會有大不一樣的治療選擇，直接或間接地決定病人能不能手術、要不要化療、主要治療方案等方面。