前言：大家都知道，正常尿液是淡黃色的，這是由尿色素及少量的尿膽素和尿膽紅素決定的。你見過共色的尿液嗎？近日有患者諮詢：在小便的時候，發現自己的尿液發紅，對此非常擔心。其實尿色發紅不一定是血尿，因為使尿色發紅的原因除了血尿之外，還有許多其他因素。
尿液發紅是什麼原因？
首先某些食物（如甜菜、辣椒、番茄等）含人造色素的食品等，可使尿液呈紅色，而尿常規檢查無異常。還有某些藥物如利福平、大侖丁等也可致尿色發紅，同時尿常規檢查無異常。因此，尿色發紅不得忽視，要注意排除可能的影響因素。
那麼，排除上述因素，遇到血尿時，則應引起足夠重視，一定要及時進行相應檢查。因為，出現尿發紅的情況，還有以下原因：
1、泌尿系統疾病：如各種腎炎（急性腎小球腎炎、病毒性腎炎、遺傳腎炎、紫癜性腎炎），結石（腎、膀胱、尿道），心及腎結核、外傷、腫瘤等。
2、全身性病症：如出血性疾病、白血病心力衰竭、敗血症、維生素C及K 缺乏、高鈣尿症等。
3、物理化學因素：如食物過敏、放射線照射、藥物、毒物等原因，都有可能造成尿發紅的情況。
小便發紅，竟是腎癌！
李某，男，35歲，生活樂觀、身體健康。可是怎麼也想不到，在2017年2月出現小便發紅的現象，起初以為吃火鍋（辣椒）上火導致的，但是用藥後仍不見效。李先生有點後怕，隨即到醫院檢查後被診斷為左腎癌，腎癌！一向健康的自己怎麼攤上癌症這事兒呢。
注：腎癌是起源於腎實質泌尿小管上皮系統的惡性腫瘤，學術名詞全稱為腎細胞癌，又稱腎腺癌，簡稱為腎癌。
腎癌晚期症狀和臨床表現多變，容易誤診為其他疾病。近些年來，大多數腎癌患者是由於健康查體時發現的無症狀腎癌，這些患者佔腎癌患者總數的50%～60%以上。有症狀的腎癌患者中最常見的症狀是腰痛和血尿，少數患者是以腹部包塊來院就診。10%～40%的患者出現副瘤綜合徵，表現為高血壓、貧血、體重減輕、惡病質、發熱、紅細胞增多症、肝功能異常、高鈣血癥、高血糖、血沉增快、神經肌肉病變、澱粉樣變性、溢乳症、凝血機制異常等改變。20%～30%的患者可由於腫瘤轉移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症狀就診。
從此，李某也成為抗癌路上的一員，立即住院進行了左腎癌切除術。但事與願違，術後不到一月，李某的病情漸漸加重——頭疼、頭暈、上腹疼痛、腹脹、噁心、嘔吐等症狀殘忍地折磨著李某。值得一提的是他的心態始終積極樂觀，從不放棄治療（信心）。隨後，在家人的陪同下，李某就診於北京腫瘤醫院，接受治療。
李某的病情（晚期腎癌）：
入住腫瘤醫院後，醫護人員經檢查李某的病情嚴重程度（如圖）：
治療前：
李某疾病進展遠遠超出了醫生和家屬的預想結果——肝臟已被腫瘤“包圍”，大腦及胸腹腔中也出現多處腫瘤轉移。而且李某血中的肌酐升高，提示出現了腎功能不全。家屬也非常焦急，不斷的問醫生還有得治嗎？還能堅持多久啊？
腫瘤科醫生綜合各項指標，初步判斷李某的預期生存時間大概在2月左右。這時，李某的病情非常嚴重（多處腫瘤轉移），如果按常規方法治療，預後會很差（生存期更是不敢想象）。
腎癌晚期可選的靶向藥不少（臨床上批准適應症有腎癌的靶向藥）包括：多吉美（索拉非尼）、索坦（舒尼替尼）、阿西替尼等，還有就是近幾年火爆腫瘤界的PD-1抗體也有批准用於腎癌。經專家會診討論後，決定用PD-1抗體聯合阿西替尼治療。
PD-1抗體 Keytruda聯合阿西替尼-控制率達88%
阿西替尼（axitinib），分子式為C22H18N4OS，阿西替尼一種主要靶向於VEGFR酪酸激酶、抑制血管生成的小分子抗癌藥。阿西替尼已經被批准在腎癌的二線用藥。
早前研究人員研究了阿西替尼聯合PD-1抗體Keytruda針對晚期腎癌患者的安全性和有效性——臨床試驗中招募了52名沒有接受過系統性治療的晚期腎癌患者；具體的聯合方案：阿西替尼每天兩次，一次5mg；PD-1抗體2mg/kg，21天一次。
據研究結果表明：PD-1抗體 Keytruda聯合阿西替尼-控制率達88%——52名患者中35名患者腫瘤縮小，包括2位患者腫瘤消失，有效率67.3%；11名患者腫瘤沒有長大，疾病控制率88%！
腫瘤專家認為：阿西替尼+PD-1抗體最為合適，同時醫生也與李某的家屬充分溝通，告訴他們聯合療法效果不錯，但是有一定的副作用出現（在早前的臨床實驗中，四位患者由於腫瘤進展退組，6位患者由於副作用太大退組），所以專家希望家屬能全面瞭解治療、給予理解與支持、並且做好日常護理工作。瞭解詳情後，家屬表示非常理解、並十分支持，對專家也充滿信心。
注：PD-1抗體 Keytruda聯合阿西替尼治療晚期腎癌常見的副作用包括：高血壓、腹瀉、頭疼、低鈉血癥和轉氨酶升高。
你若不放棄，奇蹟總會出現！
在抗癌路上，你若鼓起勇氣、積極治療，奇蹟總會出現的！李某經過3個月的聯合治療，奇蹟出現了——各項指標逐步好轉，之前“包圍”他的腫瘤基本消失，更值得一提的是，在聯合治療過程中，並沒有出現太大的（不能承受的）副作用，一些輕度的手足皸裂及血壓升高副作用也是可以承受並且可控制的。
治療後：
生活不會時時厚待我們，或許會有挫折，會經歷失敗，但是隻要我們積極面對，不輕言放棄，相信奇蹟總會出現！目前，李先生仍在堅持治療，以求達到根治的目的，我希望他能早日擺脫病魔，也希望廣大癌症患者能早日康復。
截止目前，美國FDA已經批准11種藥物用於轉移性腎癌的一線、二線治療。如圖：
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