患癌，是人生的不幸。有的人卻不止患一次癌，不止患一種癌，兩次、三次……兩種、三種……甚至更多，這是多麼痛的領悟啊！暨南大學附屬廣州復大腫瘤醫院總院長徐克成教授提醒，癌症病人，要警惕“重複癌”的發生，同時注重改造人體微環境，防止癌症 “ 捲土重來 ” 。
"患癌，是人生的不幸。有的人卻不止患一次癌，不止患一種癌，兩次、三次……兩種、三種……甚至更多，這是多麼痛的領悟啊！暨南大學附屬廣州復大腫瘤醫院總院長徐克成教授提醒，癌症病人，要警惕“重複癌”的發生，同時注重改造人體微環境，防止癌症 “ 捲土重來 ” 。
患者苦惱：反覆患癌
最近，徐克成專家門診來了位清遠的吳女士。
“ 你是哪裡的問題啊？”
“ 徐教授，我渾身上下都有問題。” 吳女士嘆了口氣說：
我是2003年發現左側乳腺惡性腫瘤，尚屬早期，做了切除手術，術後化療12次；
2008年又查出直腸癌，手術切除並化療；
2011年又發現右側乳房有惡性腫塊，進行了全乳切除，化療12次；
2012-2013年複查，發現肺部、肝部轉移灶，對明顯的轉移灶進行了消融術；
2017年年底至今，肺部腫瘤開始迅速增大，腫瘤壓迫上腔靜脈，導致血液迴流發生障礙，臉部腫大。
"患癌，是人生的不幸。有的人卻不止患一次癌，不止患一種癌，兩次、三次……兩種、三種……甚至更多，這是多麼痛的領悟啊！暨南大學附屬廣州復大腫瘤醫院總院長徐克成教授提醒，癌症病人，要警惕“重複癌”的發生，同時注重改造人體微環境，防止癌症 “ 捲土重來 ” 。
患者苦惱：反覆患癌
最近，徐克成專家門診來了位清遠的吳女士。
“ 你是哪裡的問題啊？”
“ 徐教授，我渾身上下都有問題。” 吳女士嘆了口氣說：
我是2003年發現左側乳腺惡性腫瘤，尚屬早期，做了切除手術，術後化療12次；
2008年又查出直腸癌，手術切除並化療；
2011年又發現右側乳房有惡性腫塊，進行了全乳切除，化療12次；
2012-2013年複查，發現肺部、肝部轉移灶，對明顯的轉移灶進行了消融術；
2017年年底至今，肺部腫瘤開始迅速增大，腫瘤壓迫上腔靜脈，導致血液迴流發生障礙，臉部腫大。
無獨有偶，近日又一位王姓的男子也遇到了相似的問題：
2009年早期胃癌，2/3胃切除，術後化療；
2011年，總膽管癌，做了胰腺十二指腸切除術；
2015年，右下肺癌、胰腺癌，手術並化療；
2016年，發現直腸癌；
2017年，殘胃癌。
王先生在這9年裡，共患了六種癌，並且均為原發性癌，非轉移癌。
專家建議：改造微環境
1. 癌症患者第二原發癌發生機會比正常人高出11倍之多
這兩例都是典型的“重複癌”，重複癌MPC，又稱多原發癌，是指同一患者體內單個或多個器官組織同時或先後發生兩種或兩種以上的原發性惡性腫瘤，是惡性腫瘤中一種特殊類型。
它與癌症的轉移及復發不同，後者為同一癌症的誕生，是“母與子”的關係；重複癌則只能以“拜把兄弟”相稱。重複癌並非罕見，癌症患者第二原發癌發生機會比正常人高出11倍之多。
2. 及時發現並治療，生存質量樂觀
鑑別重複癌和轉移癌的意義重大，因為二者的治療效果是截然不同的。轉移癌提示原有癌症已進展到中晚期，大多數療效較差；而重複癌只要能及時發現並制訂合理的治療方案，其生命質量和生存時間還是非常樂觀的。
癌症患者在後續康復過程中，不要掉以輕心，注意定期查體。檢查出新的腫瘤，不要想當然地認為是原來的癌轉移，及時識別重複癌，就有可能把握住一次有效治療的機會。
3. 導致“重複癌”的因素
如何解釋“癌症病人患‘重複癌’”這種現象呢？雖然它的致病機理尚不完全清楚，但化療的誘導作用不容忽視。化療誘發“重複癌”機制至少與下列因素有關——
（1）癌細胞是正常細胞基因突變的產物，化療藥造成的損傷性微環境促進了基因突變。
（2）化療抑制機體免疫功能，減弱或消除對癌細胞生成和增殖的“免疫監護”作用。
癌症的發生是正常細胞演變成了癌細胞，除了由於複製過程中“運氣”不好犯錯外，微環境起了很大作用。化療藥物參與了修復、調整DNA的過程，但在這個過程中，它不一定能把握正確的方向，可能形成新的細胞突變，導致其他癌症的發生。放療雖然是治療某些癌症的常規療法，但它是把雙刃劍，它改變了人體的微環境，可能增加了重複患癌的機率。
4. 如何改造人體微環境
因此，如何改造人體的微環境顯得尤為重要。對腫瘤微環境中一些因素採取干預措施，可抑制腫瘤的進展。在癌腫微環境中，至少有四大因素促進癌細胞生長，就是炎症、缺氧、巨噬細胞和免疫細胞。
（1）炎症可促進癌生長
已證明，炎症抑制劑阿司匹林等非甾體抗炎劑，均有抑制癌細胞生長的作用。
（2）缺氧情況下，癌細胞更具侵襲性，增殖最快
當細胞缺氧時，細胞內會產生一種活性氧自由基，引起炎症、突變和癌變。關於血管栓塞，不宜做太多，其原因是栓塞引起腫瘤內長期缺氧，反而可激發癌細胞變得更“惡性”，有可能促進病情進展。
（3）腫瘤相關巨噬細胞 (TAM) 是浸潤在腫瘤組織中的巨噬細胞
研究表明，某些革蘭陰性桿菌疫苗製劑和主要來源於花生、葡萄 ( 紅葡萄酒 )、虎杖、桑葚等植物的白藜蘆醇，可減弱TAM 的促腫瘤效應。
（4）細胞免疫在抗腫瘤效應中起主導作用
免疫治療在多種癌症患者身上顯示出顯著的療效，治療包括：過繼細胞免疫治療、腫瘤疫苗、非特異性免疫刺激、免疫檢查點抑制劑等。
我們的治癌思路要從過去的對癌症 “ 窮追猛打 ” “ 趕盡殺絕 ” 向 “ 消滅 ” + “ 改造 ” 的 “ 中國式控癌 ” 轉變。“ 改造 ” 是維持長久療效，讓病人獲得長期生存的關鍵，包括：改造癌細胞本身，改造癌細胞生長的微環境，改造整個機體。 “ 從提高免疫功能入手，控制腫瘤發展，爭取與癌共存。”
封面圖片來源：攝圖網正版圖庫
責任編輯：乳腺癌互助君
"患癌，是人生的不幸。有的人卻不止患一次癌，不止患一種癌，兩次、三次……兩種、三種……甚至更多，這是多麼痛的領悟啊！暨南大學附屬廣州復大腫瘤醫院總院長徐克成教授提醒，癌症病人，要警惕“重複癌”的發生，同時注重改造人體微環境，防止癌症 “ 捲土重來 ” 。
患者苦惱：反覆患癌
最近，徐克成專家門診來了位清遠的吳女士。
“ 你是哪裡的問題啊？”
“ 徐教授，我渾身上下都有問題。” 吳女士嘆了口氣說：
我是2003年發現左側乳腺惡性腫瘤，尚屬早期，做了切除手術，術後化療12次；
2008年又查出直腸癌，手術切除並化療；
2011年又發現右側乳房有惡性腫塊，進行了全乳切除，化療12次；
2012-2013年複查，發現肺部、肝部轉移灶，對明顯的轉移灶進行了消融術；
2017年年底至今，肺部腫瘤開始迅速增大，腫瘤壓迫上腔靜脈，導致血液迴流發生障礙，臉部腫大。
無獨有偶，近日又一位王姓的男子也遇到了相似的問題：
2009年早期胃癌，2/3胃切除，術後化療；
2011年，總膽管癌，做了胰腺十二指腸切除術；
2015年，右下肺癌、胰腺癌，手術並化療；
2016年，發現直腸癌；
2017年，殘胃癌。
王先生在這9年裡，共患了六種癌，並且均為原發性癌，非轉移癌。
專家建議：改造微環境
1. 癌症患者第二原發癌發生機會比正常人高出11倍之多
這兩例都是典型的“重複癌”，重複癌MPC，又稱多原發癌，是指同一患者體內單個或多個器官組織同時或先後發生兩種或兩種以上的原發性惡性腫瘤，是惡性腫瘤中一種特殊類型。
它與癌症的轉移及復發不同，後者為同一癌症的誕生，是“母與子”的關係；重複癌則只能以“拜把兄弟”相稱。重複癌並非罕見，癌症患者第二原發癌發生機會比正常人高出11倍之多。
2. 及時發現並治療，生存質量樂觀
鑑別重複癌和轉移癌的意義重大，因為二者的治療效果是截然不同的。轉移癌提示原有癌症已進展到中晚期，大多數療效較差；而重複癌只要能及時發現並制訂合理的治療方案，其生命質量和生存時間還是非常樂觀的。
癌症患者在後續康復過程中，不要掉以輕心，注意定期查體。檢查出新的腫瘤，不要想當然地認為是原來的癌轉移，及時識別重複癌，就有可能把握住一次有效治療的機會。
3. 導致“重複癌”的因素
如何解釋“癌症病人患‘重複癌’”這種現象呢？雖然它的致病機理尚不完全清楚，但化療的誘導作用不容忽視。化療誘發“重複癌”機制至少與下列因素有關——
（1）癌細胞是正常細胞基因突變的產物，化療藥造成的損傷性微環境促進了基因突變。
（2）化療抑制機體免疫功能，減弱或消除對癌細胞生成和增殖的“免疫監護”作用。
癌症的發生是正常細胞演變成了癌細胞，除了由於複製過程中“運氣”不好犯錯外，微環境起了很大作用。化療藥物參與了修復、調整DNA的過程，但在這個過程中，它不一定能把握正確的方向，可能形成新的細胞突變，導致其他癌症的發生。放療雖然是治療某些癌症的常規療法，但它是把雙刃劍，它改變了人體的微環境，可能增加了重複患癌的機率。
4. 如何改造人體微環境
因此，如何改造人體的微環境顯得尤為重要。對腫瘤微環境中一些因素採取干預措施，可抑制腫瘤的進展。在癌腫微環境中，至少有四大因素促進癌細胞生長，就是炎症、缺氧、巨噬細胞和免疫細胞。
（1）炎症可促進癌生長
已證明，炎症抑制劑阿司匹林等非甾體抗炎劑，均有抑制癌細胞生長的作用。
（2）缺氧情況下，癌細胞更具侵襲性，增殖最快
當細胞缺氧時，細胞內會產生一種活性氧自由基，引起炎症、突變和癌變。關於血管栓塞，不宜做太多，其原因是栓塞引起腫瘤內長期缺氧，反而可激發癌細胞變得更“惡性”，有可能促進病情進展。
（3）腫瘤相關巨噬細胞 (TAM) 是浸潤在腫瘤組織中的巨噬細胞
研究表明，某些革蘭陰性桿菌疫苗製劑和主要來源於花生、葡萄 ( 紅葡萄酒 )、虎杖、桑葚等植物的白藜蘆醇，可減弱TAM 的促腫瘤效應。
（4）細胞免疫在抗腫瘤效應中起主導作用
免疫治療在多種癌症患者身上顯示出顯著的療效，治療包括：過繼細胞免疫治療、腫瘤疫苗、非特異性免疫刺激、免疫檢查點抑制劑等。
我們的治癌思路要從過去的對癌症 “ 窮追猛打 ” “ 趕盡殺絕 ” 向 “ 消滅 ” + “ 改造 ” 的 “ 中國式控癌 ” 轉變。“ 改造 ” 是維持長久療效，讓病人獲得長期生存的關鍵，包括：改造癌細胞本身，改造癌細胞生長的微環境，改造整個機體。 “ 從提高免疫功能入手，控制腫瘤發展，爭取與癌共存。”
封面圖片來源：攝圖網正版圖庫
責任編輯：乳腺癌互助君