徐克成《癌症康復談》（45）殘存的胸腺癌被氫氣降服？！

癌症治療的硬道理是患者活下來，活得有質量。首次治療是“消滅”腫瘤，當然重要，但治療後康復，對於延續患者生命，保證良好生活質量，具有極為重要意義。治療和康復應遵循“ABC原則”，即有效（available，A）、簡單（brief，B）和便宜（costless，C）。我講的每個故事，雖然不是標準“循證”，但都遵循“真實”，一定是親自看到、問到，都是有名有姓（除非患者不同意披露），有地點、電話、微信。必要時，可以查核。

湯釗猷院士評述

為什麼“改造”療法（如本例的吸氫）常得不到重視，理由很簡單，因為自Virchow提出“癌的細胞起源”以來，一切努力都指向“消滅”腫瘤，而改造療法沒有直接消滅腫瘤的作用。為此要重視“消滅與改造並舉”，必須從源頭說起，源頭就是要更新對癌症本質的看法。其實癌症不同於傳染病的“外敵（細菌病毒）入侵”，而是內、外環境失衡導致的“機體內亂”，因為癌細胞是由正常細胞變來的。如同對付犯罪問題一樣，只有“死刑”不夠，需有“徒刑”，而評定“徒刑”就不能用評定“死刑”的標準。這就需要承認生活質量好的“帶瘤生存”也應該是癌症治療的另一個“終點”。

閱讀要點

· Z先生患了胸腺腫瘤，手術中發現胸腔廣泛轉移，腫瘤未能切除；

· 他接受了化療共4個週期。第2、3次副作用大，他開始吸氫，第4次化療過程順利；

· 他去諮詢質子放療，又到臺灣，諮詢能否再次手術，結果均失望了；

· 他堅持吸氫，每天6小時，迄今已10個月；

· 他現在健康如常人，他堅持認為，吸氫功不可沒

Z先生近半年來活得非常忙，也很開心。忙是忙於醫療器械的生意，開心是因為想不到他竟然重上生意場，似乎已與死神揮手而別。

今年的7月24日于山東東營腫瘤醫院3樓病房內，我第一次見到Z先生。他個頭很高，面色紅潤，眼睛炯炯有神，講起話來帶著較重山東腔，但字正音洪，直入主題，體現山東漢子特有的耿直爽朗。

“你們絕對沒有想到我還能活著重回這裡吧？”Z先生曾在這個病房住院，對這裡醫護人員都很熟。今天他聽說我在這裡看病人，特地趕來。他說：“這裡醫院首先發現我胸腺腫瘤後，我馬上去了北京，在那裡手術。但腫瘤太大了。”他遞給我一張北京大學人民醫院的出院診斷證明書——

2017年6月29日因不明原因胸悶前往東營腫瘤醫院做CT檢查，發現前縱隔不規則結節及腫塊影，最大橫截面101X38 毫米；左側胸膜多發性結節腫塊影，左肺下葉見條索狀影。於2017年7月5日在全麻下行胸腔鏡下縱隔腫物活檢手術，術中發現髒壁層胸膜表面多髮質硬白色結節，前縱隔可見一大小約6´5´5 釐米腫物，與左側肺組織緊密粘連。首先將壁層胸膜表面結節予以局部切除，送冰凍活檢，結果顯示：胸腺瘤（B2型為主），局灶不排除胸腺癌可能。進一步將左肺下葉髒層胸膜表面結節以直線型切割縫合器進行 形切除。考慮患者胸腺瘤胸膜腔廣泛多發種植轉移，無法行根治性切除，於是結束手術 ……

術後他接受了化療。第一次化療尚能耐受，第二次後突然四肢無力，睡眠差，吃不下飯，極度疲勞；180斤的漢子體重一下子下降30多斤。他實在不想再吃這份苦，到處打聽有無不痛苦的療法。他去到一個“中心”，化了幾萬元接受了“幹細胞免疫治療”。

“幹細胞能治療癌症嗎？”我有些驚奇。

“病急亂投醫唄！我知道我的腫瘤已經胸腔多發轉移，化療沒有用，只能到處打聽，有什麼好方法。”趙先生說。

“化療繼續做下去嗎？僅做3次不成‘療程’呀！”我說。

“是的，我的醫生也這麼說。但是我遇到了貴人，”他看著站在一旁的邵先生，繼續說：“是他，給我送來一部氫氧氣霧化機。我是做醫療器械的，一看，這是一國家已批准的‘醫療創新產品，於是就用上了。”

“我們是朋友，看到他那麼衰弱，不想再化療，於是就建議他化療同時吸氫，因為我看到文獻中有報告，氫氣可減少化療副作用。“邵先生是氫氣研究”發燒友“，插話說。

“真神奇！氫氣幫了我大忙。第4次化療前，2017年10月1日，那是國慶節，我開始吸氫。”Z先生對著邵先生說，“他要我每天吸4小時，我是吸6小時。幾天後，我的睡眠變好了，想吃飯了，有精神了，打第4次化療時，那些副反應基本沒有出現，主治醫師也懷疑：怎麼這次化療沒有白細胞減少，也不需要打‘升白針‘？”

“他們知道你在吸氫嗎？”我好奇問。

“當然不知道！那時，那些醫生根本不知道氫氣可以治病。”Z先生笑著說。

“那為什麼僅接受4次化療？”我問。

“我上網查了，化療對胸腺癌沒有效。給我治療的醫生也這樣說嘛。”

2017年 10月，他去到位於上海的質子重離子治療中心。那裡醫生一看北京的出院報告，又匆匆看了一下CT片，直接了當回答“不適合”；

2017年11月，他去到臺灣，到了位於林口的長庚醫院，找到劉會平副院長……

“劉會平同意再手術嘛？” 劉院長我認識， 胸腔鏡胸科專家，海峽兩岸很著名。2個月前我們一起在臺北圓山飯店見面，他對氫氣很有興趣。

“哪裡？” Z先生看著我，壓低聲音說：“劉院長倒很認真，反覆看了片子，又做了體格檢查，說可以再開胸，打開來看看，但沒把握根除腫瘤……”停了好一會兒，說：“他那麼有名的醫生也這樣說，讓我對現代醫學失望了。” 他的聲音裡含著苦澀。

他剋制自己，索性不去想自己的腫瘤了，接下來的一週裡，他乘火車，駕汽車，將臺灣島環遊一遍，足足2000餘公里。說也奇怪，他精力充沛，未感覺疲勞和不適，他說，這也歸功於吸氫。

Z先生講得興奮起來。他拿出剛剛檢查的CT片，醫院的報告：瘤體縮小2公分釐米，左側胸腔少量積液，但較前明顯減少。

“Z先生，你認為，吸氫對你真正有效果嗎？”我問的語氣很重。對每一個吸氫的病人，我幾乎都問同樣的話。作為氫醫學愛好者，從情感上，我當然希望患者給我正面的肯定的回答，但作為一個研究者，科學、真實是首要的；特別作為臨床醫生，我要對病人負責，因此，我更希望聽到的是真實，還理性的希望聽到負面的反面的回答。

“肯定有效！我毫不懷疑！徐教授。今天我來見你，就是想告訴你這個事實，希望其他人也受益。”Z先生語氣也透著嚴肅、認真，繼續說：“我吸氫後幾天，精力就變好了，第4次化療再沒有第2、3次化療那樣的副作用，不是吸氫的作用又是什麼呢？吸氫4個月後，複查CT，瘤體減小0.1´0.3 釐米，至少穩定了，原先有胸腔積液，這時候也減少。這期間，我可沒有接受任何其他治療呀！”

下一步怎麼治療？

胸腺上皮腫瘤包含發生於胸腺的一組解剖、臨床、組織學和分子學異質性腫瘤。按WHO分類，基於胸腺上皮形態，胸腺瘤分成A、AB、B1、B2 和B3 等亞型。胸腺癌主要顯示為鱗狀上皮癌。手術是以治癒為目的的唯一手段。

預後與分期有密切關係。50-60%的 B2、60-80% 的B3 型和胸腺癌屬於III－IV期。不能手術切除的胸腺腫瘤常常呈進展性，治療困難。放療和化療是主要姑息手段。

Z先生的胸腺腫瘤在病理上屬於B2 亞型，雖然冰凍活檢上沒有完全證實為胸腺癌，但從多發性轉移 這一生物學行為來看，“惡性”是肯定的。

“徐教授，還有什麼治療方法？”Z先生問我，目光裡充滿著期待。

“可以重複化療。50&－70％的胸腺瘤復發適宜化療，紫杉醇和培美曲塞毒性較小，可以應用。” 我打開電腦，找到一篇文獻，是浙江腫瘤醫院一位姓Song的醫生做的一份回顧性研究，從2000到2012年共治療86例進展性胸腺癌患者，化療後客觀反應率47.7%，中位無進展生存期6.5 個月。不同的化療方案之間差異不大（Clinics (Sao Paulo)， 2015 ）。

現場突然一片寂靜，我突然注意到，這篇文獻也許太悲觀了。我看到Z先生的神色似乎變暗，“也許傷害了他的信心”，我暗暗地想，感到有些愧歉。

“但是，你們看看這篇文章，講了預後因素，全身狀態、組織學級別和有無肝轉移，最有關係。Z先生現在身體那麼好，看起來比健康人還要健康，肝臟裡清清爽爽，沒有任何轉移跡象，他的未來肯定光明。”為了扭轉氣氛，我讓在場的幾位醫生來看文獻，又對照Z先生的CT，說的大家笑起來。

“靶向治療可以應用嗎？”一直在場的東營腫瘤醫院王旬果院長問，“這種病太少了，我們不熟悉。文獻中有無這種治療的報告？”

我隨手上網，查到一篇發表在2013年《歐洲呼吸綜述》（European Respiratory Review ）文章。有兩個II期試驗，報告靶向KIT的酪氨酸激酶抑制劑伊馬替尼治療胸腺癌，沒有顯示有益的效果。在另一II期試驗中，貝伐單抗聯合厄洛替尼治療11例胸腺瘤和7例胸腺癌，未觀察到腫瘤反應。

“放療可以應用嗎？”我問王院長，他是濱州醫學院2級教授，放射學專家。

王院長搖搖頭，說：“原先病變太廣泛了，放療不可能有效果，倒是希望他繼續吸氫，病變進一步控制後，放療也許可以考慮。”

結語

我同意王旬果院長意見：繼續吸氫吧。Z先生已經吸氫19個月，他表示，不管有什麼新方法，吸氫決不放棄！

臨床醫生面對患者束手無策時，常常想到一些替代治療。吸氫就是一種“替代”。

Z先生殘存的胸腺腫瘤是否真被小小的氫分子降服？Z先生本人不擔心，因為他認為“既然無毒，又那麼簡單，何不用下去”？

但作為臨床研究來說，我們似乎更關心數據，而且， 吸氫劑量、療程、與其他治療如何配合，等等，都需要進一步研究。

美國2016年公佈的《21世紀治癒法案》，提出“真實世界數據”（Real World Evidence, RWE）的研究方法，這是從臨床實踐和效果出發，進行非干預性和觀察性研究，提出治療安全性、效果和模式。對於吸氫這一“自然”治療，何不採用這種方法研究呢？

2018年8月30日星期四完稿於上海仁恨河濱 ;2018 年9月17日修

徐克成 教授、主任醫師、博士生導師，現任暨南大學附屬復大腫瘤醫院榮譽總院長、國內著名消化病專家和腫瘤治療專家。

早年從事消化病、腫瘤肝癌和胰腺癌臨床和研究，主編中國最早的消化病專著《消化病現代治療》和中國第一本胰腺病專著《臨床胰腺病學》。近年，潛心研究以冷凍消融為主的腫瘤微創治療和以免疫、中西醫結合為中心的腫瘤康復治療，主編專著9本，其中主編中國第一本《腫瘤冷凍治療學》和中國第一本《腫瘤消融新技術：不可逆性電穿孔》，發表論文500餘篇，其中涉及腫瘤消融和免疫治療的SCI論文100餘篇。國際冷凍治療學會（ISC）名譽主席，亞洲冷凍治療學會法人和名譽主席。中國衛生系統最高榮譽“白求恩獎章”獲得者，獲中宣部授予“時代楷模”稱號。

編著腫瘤科普讀物：《非常故事》《我與癌症患者講實話》《跟著我抗癌》《與癌共存》《踐行中國式控癌》等。