徐克成看病|“與癌共存”的真諦

腫瘤 肝癌 癌症 藥品 中醫 廣州 徐克成 2019-05-28

徐克成教授常說,對於從正常細胞“叛變”而來的癌細胞,雖要鎮壓,但嚴苛的“殺癌法”不能最終解決問題,最好的結局仍是“共處”,即為“與癌共存”。最近一次門診遇見的一位老者,他的控癌經歷很好地詮釋了“與癌共存”這四字真諦。


"病史

老者姓吳,黑龍江人,有多年的乙肝病史,2012年12月確診肝癌,腫瘤大小3.2*2.1(cm),手術切除。半年後腫瘤復發,行3次介入和21次化療。治療後,前17個月,腫瘤逐漸縮小,AFP(甲胎蛋白)恢復正常,隨後腫瘤和AFP持續增長。2018年7月複查,肝上有多個轉移瘤,再行3次介入,自行服用靶向藥索拉非尼。最近一次複查,腫瘤仍有進展。


吳老先生見到徐克成教授顯得十分激動,他從隨身攜帶的包裡翻出兩本書。一本是徐克成教授的《我對癌症患者講實話》,7年前患病時,好友將這本書送到他手裡,鼓勵他積極抗癌。他視之為“抗癌寶典”,反反覆覆看過多遍。兩年前,他又自行購買了徐克成教授的另一新作《與癌共存》,對其中的許多觀點深以為然。他指著這兩本書,說道:“徐教授,你說癌症治療,不要‘大動干戈’。這麼多年,我可是按著你的觀點跟著你走的啊!”他還說,自己和老伴在海南買了房子,像候鳥一般,冬天就飛到海南過冬,等天氣暖了再回到黑龍江老家。每天開開心心,平衡飲食,堅持運動,不亂用藥。這次來找徐克成教授,求教下階段的治療方案。

“這就是典型的‘與癌共存’!”徐克成教授表示。雖然吳老先先的癌症在術後半年就復發了,但如今見他依然精神爽朗、氣色紅潤,訴說起過往病史時語調平和、面帶微笑,想必這七年過得還算舒心,不像接受著嚴苛治療的患者那樣滿面愁容,叫苦不迭。

看到吳老先生,徐克成教授想起了自己同樣患肝癌的妹妹。6年前,妹妹在江蘇老家查出肝癌,在當地一家大醫院接受治療。做完一次化療後,痛苦不堪,堅決要回家。徐克成的學生是其主治醫生,致電徐克成,告知其妹病情嚴重,只有幾個月生命了。徐克成堅持把妹妹接到廣州,對其進行“溫和”治療,腫瘤一度幾乎消失,最後開開心心地有質量地活了三年。徐克成教授感慨,醫生要懂得治療的深淺,清楚哪些治療是有用無害的,哪些治療是無用有害的,哪些治療是無用無害的(安慰劑)。

徐克成教授認為吳老先生目前全身狀態良好,不應過度治療破壞當前大好形勢。建議可先做TACE(肝動脈化療栓塞術)。

他解釋,腫瘤的生長有賴於腫瘤新生血管的形成。這種介入治療作為臨床治療肝癌的重要方法,主要通過栓塞腫瘤的供血動脈,阻斷腫瘤的血供,達到抑制腫瘤生長、促使腫瘤細胞壞死、凋亡的目的。此外,它還能作為攜帶抗癌藥的載體。

但TACE次數不能多,一般2-3次為宜。這是由於癌細胞缺血得不到所需要的營養,就會開發側支,“換道而行”,重新獲取養分。可怕的是栓塞導致的缺氧會起反作用,使癌細胞“狗急跳牆”,生長更迅猛,變得更惡性。他強調,肝癌做化療栓塞術目的是讓腫瘤縮小,為後續治療,比如做冷凍消融創造條件。

徐克成教授還指出,吳老先生使用的靶向藥索拉非尼是一種口服活性多激酶抑制劑,目前已作為晚期肝癌患者的的一線治療藥物。但是靶向藥只在一段時間內有效,終究要耐藥,同時,有動物實驗發現索拉非尼這一類抗血管生成治療在抑制原發瘤的同時促進了轉移瘤的生長。

徐克成教授指出,介入栓塞能使腫瘤縮小,但栓塞導致的缺氧又會促進腫瘤發展;靶向藥索拉非尼能在一段時間控制腫瘤,但也可能促進轉移。“腫瘤的治療,往往矛盾重重,這需要醫生很好地作出權衡。”

有研究發現聯合應用索拉非尼和阿司匹林能夠明顯減少索拉非尼引起的肝內播散和外周血腫瘤細胞計數的增加,降低轉移風險。

另外,徐克成教授建議吳老先生可口服鬆友飲。 “鬆友飲”為國內外著名癌症專家湯釗猷院士夫婦治療惡性腫瘤的中醫精方。湯釗猷院士帶領其科研團隊進行了大量的試驗,發現:“鬆友飲”能明顯降低癌症術後發生復發、轉移的風險,對化療藥物有協同作用——對化療增效減毒,改善癌症患者身體癌環境,提高患者生存質量。相關研究已經在《BMC Cancer》、《J Cancer Res Clin Oncol》、《腫瘤》、等雜誌上發表文獻10餘篇。

此外,氫氣吸入也可一試。氫具有選擇性抗氧化,能抗炎症,調節細胞信號轉導通路,保護細胞線粒體。徐克成曾經隨訪過一個臺灣的巨大肝癌病人,2016年10月確診,無法手術,做過介入化療,同時自行吸氫,病情控制穩定。近日又對該病人進行了回訪,患者自述:臉色粉嫩,體重增加,生活如常、工作如常,還會忙裡偷閒去旅遊。



徐克成看病|“與癌共存”的真諦


徐克成 教授、主任醫師、博士生導師,現任暨南大學附屬復大腫瘤醫院榮譽總院長、國內著名消化病專家和腫瘤治療專家。

早年從事消化病、腫瘤肝癌和胰腺癌臨床和研究,主編中國最早的消化病專著《消化病現代治療》和中國第一本胰腺病專著《臨床胰腺病學》。近年,潛心研究以冷凍消融為主的腫瘤微創治療和以免疫、中西醫結合為中心的腫瘤康復治療,主編專著9本,其中主編中國第一本《腫瘤冷凍治療學》和中國第一本《腫瘤消融新技術:不可逆性電穿孔》,發表論文500餘篇,其中涉及腫瘤消融和免疫治療的SCI論文100餘篇。國際冷凍治療學會(ISC)名譽主席,亞洲冷凍治療學會法人和名譽主席。中國衛生系統最高榮譽“白求恩獎章”獲得者,獲中宣部授予“時代楷模”稱號。

編著腫瘤科普讀物:《非常故事》《我與癌症患者講實話》《跟著我抗癌》《與癌共存》《踐行中國式控癌》等。


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