經過兩年隨訪，對於PD-L1高表達的肺癌患者：一線直接使用PD-1抗體Keytruda，生存期高達30個月；使用化療，生存期只有14.2個月！
再過三天，在我們的鄰國日本，即將召開世界肺癌大會（WCLC）。大會作為全球最頂尖的學術會議之一，在肺癌治療的領域將公佈不少臨床中取得的新進展，我們會持續關注。各位咚友也可以密切關注我們的後續報道，期待最新治療信息。
今天，我們要和大家分享的是大會開幕前，默沙東公司公佈的一項重要數據：著名臨床試驗Keynote-024的數據，更！新！了！
Keynote-024是默沙東公司針對PD-1抑制劑Keytruda開展的最早，同時也是規模最大的臨床實驗之一。早在2016年10月9號，其成果已經發表在全世界最頂級的醫學雜誌《新英格蘭醫學雜誌》上。由於Keynote-024的臨床數據非常優秀，美國FDA在2016年10月24號火速批准了Keytruda可以直接一線用於肺癌患者。
可以說，我們目前所得到的大部分對PD-1抑制劑療效的第一印象，就是來源於Keynote-024。現在，這個重磅臨床試驗更新了數據，依然不負眾望，取得了非常驚豔的結果：
經過25.2個月的隨訪，PD-1抗體Keytruda一線用於PD-L1高表達的肺癌患者，中位生存期高達30個月，而化療組只有14.2個月，翻倍。
臨床設計
招募305名PD-L1強陽性的非小肺癌患者，PD-L1表達大於50%，排除EGFR和ALK突變。其中，154名患者接受Keytruda治療，200mg，3週一次；151名患者接受化療，化療方案因人而異。
注意：這個臨床試驗規定，如果患者使用化療無效或者進展，符合條件的可以接受Keytruda治療。
臨床數據
有效率方面：Keytruda組的有效率高達44.8%，化療組只有27.8%，所以，Keytruda效果更好，具體如下：
無進展生存期（PFS）方面：Keytruda組的PFS高達10.3個月，化療組只有6個月，Keytruda更好，具體如下：
總生存期方面：經過25.2個月的長期隨訪，Keytruda組的中位生存期高達30個月，而化療組只有14.5個月，Keytruda組直接翻倍。具體如下：
副作用方面：Keytruda組發生3級以上的副作用的比例是26.5%，而化療組發生3級以上的副作用的比例是53.3%。
所以，簡單總結：對於沒有EGFR和ALK突變的晚期肺癌患者來說，如果PD-L1高表達，一線直接使用PD-1抗體比使用化療藥物有效率高，生存期長，副作用小！
更多關於PD-1抗體在肺癌領域的研究進展，請參考：
參與臨床
聊完關於PD-1抑制劑又不負眾望取得了非常驚豔的成績，接下來我們還是得面對現實：由於PD-1抑制劑目前在國內仍未上市，購買及使用都有非常大的困難：價格高昂，使用經驗不足。
對於這個問題，我們為各位咚友打通了嘗試臨床新藥的唯一渠道：臨床試驗。
面對複雜病情，正確選擇臨床不僅可以免除高額治療費用，關鍵時刻更是能通過臨床新藥大幅緩解病情：PD-1抑制劑對部分患者的神奇療效我們曾為大家分享過。
目前，國內還有不少PD-1抗體針對肺癌患者的臨床試驗，感興趣的肺癌患者歡迎聯繫我們，具體諮詢咚咚助手（dondonglczs）。
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此外，T790M突變的患者，還可通過咚咚腫瘤科參與對應臨床：AST2818的臨床試驗，其療效與安全性在目前公佈的數據來看，都是非常優秀的。通過臨床，也可省去高額的靶向藥費用。詳情請參考：了不起的國產抗癌藥，兩個月腫瘤縮小一半！
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參考文獻：
[1]Martin Reck,, et al., Pembrolizumab versus Chemotherapy for PD-L1–Positive Non–Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med 2016.
[2]WCLC2017, Poster: OA 17.06
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