只有血尿，IgA腎友怎麼管理病情？

IgA腎病，是青壯年最常見的一種腎炎類型。IgA腎病的表現形式多種多樣，有的患者僅有血尿，而沒有其他異常；有的血尿伴有蛋白尿，腎病緩慢進展；有的來勢洶洶，病情迅速惡化至尿毒症。

因此，雖然都是IgA腎病，但每個患者的預後不盡相同。今天，我們來說說IgA腎病中，比較輕的一種情況，只有血尿的這種情況。

這部分患者到底該如何看待和管理自己的病情呢？

首先來了解關於血尿

的常識性問題

1什麼是血尿？隱血有加號嗎？

血尿指的是高倍鏡下觀察到尿液中，紅細胞大於3個/HP，只有潛血（又叫隱血）加號，而無紅細胞，不能稱為血尿。

結合看一張血尿患者的尿檢化驗單，就能明白了：

2只有血尿是什麼意思？

只有血尿，但沒有蛋白尿、沒有血肌酐升高、沒有高血壓，常被稱為單純血尿。

3有血尿就是有腎病嗎？

並不是所有的血尿，都是由於腎病引起。引起血尿，有非腎源性，和腎源性兩大類病因。

非腎源性血尿指的是，血尿由尿路結石、尿路感染、腫瘤、結核、外傷、血管變異等疾病引起，這些情況主要歸泌尿外科診治，因此，又叫外科性血尿。

腎源性血尿指的是，血尿由各種類型的腎小球腎炎、腎小管間質性腎炎、遺傳性腎炎、薄基底膜腎病等腎臟內科疾病引起，因此，又叫內科性血尿。

當醫生髮現患者有血尿時，首先就會判斷患者的血尿來源。

腎上線在之前的文章中，詳細向大家介紹過，引起腎源性單純血尿中，排名前三的病因是：薄基底膜腎病、IgA腎病和Alport綜合徵→單純血尿知識總結：IgA腎病，Alport綜合徵，薄基底膜腎病，最後一種又叫遺傳性腎炎，發病率較低，更常見的是前兩種。

IgA腎病單純血尿型

那麼，單純血尿的IgA腎友，該如何正確對待自己的病情呢？

1正確看待血尿！

根據目前的研究認為，IgA腎友，有血尿可能是免疫活動的表現，但血尿多或者少，並不是預後差的表現。

單純血尿的患者，總體而言，發展為尿毒症的概率非常低。

對於臨床懷疑是IgA腎病引起的單純血尿，一般情況下，不建議腎穿刺，也不需要藥物治療，最主要的是定期隨訪複查。

2單純血尿以後會怎麼樣？

單純血尿的患者，隨著病程的延長，一部分患者的血尿，會完全緩解，也就是說血尿消失，腎功能正常，蛋白尿正常，且日後不復發。在兒童患者中，這樣的緩解傾向更加明顯。

我們中國尚缺乏大規模的調查到底這種緩解比例有多少，但目前國外的一些研究，這樣的比例並不低。通常自發緩解的時間，在發病後5年以上。

但也有部分患者，隨著病程的延長，會演變出有蛋白尿，有高血壓，甚至是有腎功能的異常。

當然，還有一些患者是終身維持原樣，血尿既不緩解，也沒有進展出蛋白尿等其他異常。

3如何管理自己的血尿？

因為一部分患者病情會進展，因此，最重要的是堅持隨診複查，以便及早發現異常情況。

單純血尿的患者，建議每6-12個月複查：尿常規、24小時尿蛋白（或尿蛋白肌酐比）、血肌酐，平時監測血壓。

出現尿蛋白、高血壓、血肌酐升高，是疾病進展的表現，需要及時向醫生溝通。

4有什麼藥物能治療血尿嗎？

因為單純血尿，預後相對是不錯的，因此，目前並沒有專門針對降血尿的藥物，對於一些中成藥長期使用，對患者的獲益或者毒副作用，目前都不明確。

5對於單純血尿的生活管理有什麼建議？

主要有三點：1)平時避免感冒;2)避免使用腎毒性藥物;3）保持良好的生活習慣。

IgA腎病患者，血尿的發生跟粘膜感染有十分密切的關係，如上呼吸道感染、胃腸炎，因此，患者平時要增強體質，儘量避免感冒，減少誘發疾病活動。

一些患者十分害怕病情惡化而病急亂投醫，甚至不惜使用偏方治療，結果血尿沒把腎怎麼樣，這些腎毒性藥物倒把腎臟坑了。

另外一點，良好的生活習慣，如不熬夜、作息規律、飲食健康，腎上線已經反覆多次提及，再此不贅述。

對待血尿，戰略上藐視敵人，心態放平和，少一點焦慮，多一點功夫用在體育鍛煉上，減少感冒次數。戰術上重視敵人，把不亂用藥、定期複查牢牢記在心裡！

這就是目前最好的管理辦法！

心理壓力很大，要抑鬱怎麼辦？記住：不作死就不會死！

加油，夥伴們！