有一個病人說自己以前有乳腺腫塊的病史，因為病情需要術後需要適用激素，所以按照常規，需要複查一個乳腺彩超，結果回來了又十分的糾結，因為有一個1.5cm的低迴聲佔位。

想必很多女性都會有乳腺結節，又或許乳腺彩超有問題，那麼，今天給大家講解一下關於乳房腫塊的那些事。

拿到乳腺B超，如何簡單判讀？

首先，拿到一份乳腺B超，我們需要得到這些基本信息。

1.部位和方位：首先看是左乳還是右乳，然後是在乳房的哪個方位，是“上、下、左、右”哪裡，還有的是“鐘錶法”，對應錶盤幾點中方向。

2.大小：通常B超對一個腫塊的描述是長*寬*高，而乳腺B超中最簡單的描述可能只有一個徑線，那麼這個徑線是長寬高中最大的那個。

3.邊界與形態：一般來說良性的腫塊邊界清晰、形態規則，而惡性一般是邊界毛糙、欠清晰，形態不規則。也有一種介於良惡性之間的交界性腫瘤呈分葉狀。

4.血流：通暢彩超還可以看血流信號，良性的一般無明顯血流信號或少量點狀、條狀血流，而惡性腫瘤常血流豐富，可呈樹枝狀。

而對於腫塊的回聲情況，需要比較專業的判讀，就不給大家說了，說也是白搭。但是還有一個很重要的東西要跟大家說，就是B超報告中的BI-RADS分級，十分關鍵！

BI-RADS分級是什麼樣的？

BI-RADS全稱是乳腺影像報告和數據系統，是B超醫生根據專業知識及經驗對乳腺的病變進行歸類，級別越高惡性的可能性越大，共可以分為7類：

1級：正常乳腺。

2級：乳腺小葉增生。

3級：乳腺良性病變可能性大，最常見的是纖維腺瘤可能。

4級：有惡性病變可能。又分為4a級：惡性可能性<10%；4b級：惡性可能性10%-50%；4c級：惡性可能性>50%。

5級：臨床診斷幾乎認定是惡性病變。

6級：病理（已做過穿刺或手術活檢）證實是惡性病變。

第7個級別就比較特殊了，是0級，指的是僅從B超成像上無法判斷，還需要結合其他檢查（如鉬靶、磁共振等）以及病史、臨床體檢進行綜合診斷。

患者問：我這個1.5cm的腫塊是良性的麼？可以吃藥麼？

剛剛跟大家簡單說了一下B超如何判讀，根據這個患者B超單中的描述以及查體情況，腫塊表面光滑、形態規則、活動好，考慮良性可能性大，但是要明確良惡性，是需要做病理檢查的。

至於治療，原則上大於1cm的乳腺腫塊都是建議手術的，不僅因為大於1cm的腫塊無法用藥物消除，最重要的是手術可以拿腫塊做病理檢查明確腫塊的良惡性。

第二個問題：那如果做手術會影響哺乳麼？

這個要根據腫塊部位才能確定的，如果說腫塊遠離乳暈區域，不會破壞主要的乳腺導管，就不會影響到母乳餵養。而如果接近乳頭和乳暈的腫塊，可能壓迫乳腺導管或正常吸吮，手術也可能損傷導管，而導致影響哺乳。

不過人體正常來說，有10-20根乳腺導管開口，所以比較周圍的腫塊一般沒有影響，靠近中央的腫塊可能會有一些影響，但一般來說不大。

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