得了糖尿病就等於發過一次心梗，專家：只管降糖還不夠

“也許很多人不知道，糖尿病患者發生心梗的風險，和心梗患者再次復發的風險差不多，糖尿病對心臟的危害等於得過一次心肌梗死。”上海長征醫院內分泌科主任石勇銓教授說。

石勇銓表示，“以前我們更多的關注糖尿病患者微血管病變，主要危及眼底、腎臟和末梢神經，後來我們發現大血管併發症是最凶猛的。”

在中國，有72%的2型糖尿病患者合併有心血管危險因素，且有接近一半的糖尿病患者最終死於心血管疾病 。“糖尿病患者只注意管理好自己的血糖是遠遠不夠的！”在“聯合國糖尿病日”來臨之際，石勇銓教授提醒大家，心血管疾病是造成糖尿病患者死亡的最主要原因，2型糖尿病患者必須加強心血管危險因素的綜合管理，以最大限度降低心血管事件和死亡風險。

“也許很多人不知道，糖尿病患者發生心梗的風險，和心梗患者再次復發的風險差不多，糖尿病對心臟的危害等於得過一次心肌梗死。”上海長征醫院內分泌科主任石勇銓教授說。

石勇銓表示，“以前我們更多的關注糖尿病患者微血管病變，主要危及眼底、腎臟和末梢神經，後來我們發現大血管併發症是最凶猛的。”

在中國，有72%的2型糖尿病患者合併有心血管危險因素，且有接近一半的糖尿病患者最終死於心血管疾病 。“糖尿病患者只注意管理好自己的血糖是遠遠不夠的！”在“聯合國糖尿病日”來臨之際，石勇銓教授提醒大家，心血管疾病是造成糖尿病患者死亡的最主要原因，2型糖尿病患者必須加強心血管危險因素的綜合管理，以最大限度降低心血管事件和死亡風險。

近半糖尿病患者死於心血管病

著名醫學雜誌《柳葉刀》曾在2010年發出過這樣一句警告：“人類可以打贏降血糖的戰役，卻可能輸掉征服糖尿病的戰爭”。這句話的深層次含義是說，以往我們過於追求降糖效果，嚴格控制降糖目標，而忽視了降糖過程中的低血糖、體重增加、心血管風險等問題，以致降糖帶來的獲益大打折扣，患者的各種併發症風險依然存在。

可惜直到最近，2型糖尿病的治療仍然以降低血糖水平及減輕症狀為主要目標。在中國人群中進行的糖尿病預防研究“大慶研究”的最新數據顯示：不論男性還是女性糖尿病患者，均有約一半死於心血管疾病。

石勇銓教授指出，“2型糖尿病患者心血管病死亡危險性較非糖尿病人群高2~4倍。有數據顯示，72%的中國2型糖尿病患者合併血脂紊亂、高血壓等心血管危險因素，已經成為糖尿病管理的一個巨大挑戰。因此積極控制和消除各種影響心血管的危險因素，對降低心血管疾病的發病率和死亡率是十分重要的。”

綜合管理不只是降糖

心血管危險因素主要包括糖尿病、血脂紊亂、高血壓和家族史、肥胖，特別是腹型肥胖。石勇銓教授建議，對於2型糖尿病患者，至少每年全面評估一次心血管病變的危險因素，以便及時發現並有效控制這些危險因素。

“已經存在心血管危險因素的患者，應採取綜合管理策略，在控制血糖的同時，全面管理好各種心血管危險因素，包括降壓、調脂、減重等措施，以期最大程度降低心血管事件和死亡風險。”

石勇銓教授提醒，“糖尿病的治療不僅是降血糖，多重危險因素的管理是非常重要的，只有這樣才能護心，除了控制血糖，嚴格的降壓，生活方式改善，包括：戒菸，適量運動，飲食控制都非常重要。”

今年6月公佈的《2型糖尿病合併動脈粥樣硬化性心血管疾病患者降糖藥物應用專家共識》建議，對於2型糖尿病合併動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，血糖管理的總原則是必須兼顧降糖有效性和心血管安全性，並且優先考慮選擇具有心血管獲益證據的降糖藥。