糖尿病病友出現這幾種不典型低血糖更可怕

糖友多數知道低血糖的典型反應，心慌、手抖、飢餓感、冒虛汗、面色蒼白、頭暈眼花、軟弱無力等，但是，臨床上還有一些不典型的低血糖症狀，大家往往認識不足，因而十分危險。

“心絞痛”症狀

陰女士是個老糖友，兩年前因突發心慌、胸悶住院，發現最主要的血管堵了90%，放置支架才轉危為安。最近兩週陰女士又感覺心慌得厲害，尤其是白天活動的時候，夜間12點左右還因心慌憋醒過，坐起休息大半天，症狀才緩解。難道是心臟血管再次堵塞了？但去醫院做了好幾次心電圖都顯示正常，心肌酶也正常。後來醫生建議她監測一下血糖，結果發現白天的血糖多數在4.5mmol/L左右，夜裡最低只有3.9mmol/L，原來這種“心絞痛”症狀竟然是低血糖的表現。在醫生指導下，通過調整藥物及合理飲食，陰女士的血糖控制住了， “心絞痛”也未再出現。

“腦卒中”症狀

最近幾天，糖友劉女士感冒了，飯量明顯減少，劉女士沒當回事，降糖藥也照吃。但家人奇怪地發現，劉女士變得不愛說話不愛動了，也不搭理人，還老犯困。送到醫院後，醫生起初懷疑發生了劉女士急性腦卒中，做了腦核磁共振檢查，發現腦部並沒有異常，又化驗了血糖，結果是3.5mmol/L，低血糖了！經過口服葡萄糖，並調整降糖藥物，劉女士血糖正常了，人也恢復了以前的樣子。

“精神病”症狀

這天晚餐前，糖友李先生打完速效胰島素正準備吃飯，接到一個電話有急事發生，於是他顧不上吃飯匆忙外出了。兩小時後回到家，妻子發現平時言談舉止溫文爾雅的李先生一反常態，說話顛三倒四，還胡亂罵人。沒辦法，家人把李先生送到醫院，一查血糖只有2.0mmol/L，立即給予靜脈葡萄糖輸液，很快，李先生的“精神病”症狀消失了。

“感冒”症狀

顧老師是一位模範病友，血糖一直控制得很好。有一次複診，她說這幾天總覺得全身痠軟、下肢無力，估計是感冒了，要求順便開點感冒藥。主治醫生很有經驗，立即建議她查個隨機血糖，果不其然，血糖偏低。通過及時加餐和藥物調整，顧老師的血糖很快正常了，“感冒”症狀也消失了。

“清晨高血糖”症狀

老王患糖尿病10年了，總覺得自己久病成醫了，最近空腹血糖有點偏高，於是自行加大睡前胰島素劑量，結果空腹血糖反而更高了。不得已求助醫生，醫生建議老王監測一下凌晨3點鐘左右的血糖，結果不查不知道，一查嚇一跳，夜間血糖只有2.8mmol/L。醫生告訴他，這是蘇木傑現象，因為半夜發生低血糖，導致次日早晨血糖反跳升高，正確的做法是要減少睡前胰島素劑量。按照醫生的指導調整之後，老王的空腹血糖果然正常了。

可見，臨床有些低血糖很不典型，矇蔽性很強，表現多種多樣，因而更可怕。咱們糖友遇到類似上面幾種情況，一定要想一想是否發生了低血糖，或者平時多囑咐家人，出現類似情況時應及時測一下血糖，及時就診及時處理，避免發生意外。

單位|北京市西城區平安醫院內科主治醫師 劉立彬