葉天士中醫脾胃學說,五臟六腑皆稟氣於胃

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脾胃學說是中醫學術體系的精華部分之一,它 的形成是歷代醫家不斷努力,經過臨床實踐進行總 結昇華的結果。 從《內經》中提出“五臟六腑皆稟氣於胃”“人以胃氣為本”的基本脾胃理論,至仲景《傷 寒論》形成其雛形,再到李東垣《脾胃論》形成較完 整的體系, 直至清代著名醫家葉天士的補充發揮, 形成了完整的中醫脾胃學說理論體系。 它不斷地 發展完善,一直指導著臨床。 同時,也在臨床中得到 驗證,證明了其科學性。 這期間葉天士以其對前人 脾胃觀點繼承的全面性和對胃陰學說的創新闡發, 使中醫脾胃學說發展成為一個完整的理論體系,葉 氏對中醫脾胃理論的貢獻值得我們後人進一步挖 掘和整理,以期有效地指導臨床。

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脾胃學說是中醫學術體系的精華部分之一,它 的形成是歷代醫家不斷努力,經過臨床實踐進行總 結昇華的結果。 從《內經》中提出“五臟六腑皆稟氣於胃”“人以胃氣為本”的基本脾胃理論,至仲景《傷 寒論》形成其雛形,再到李東垣《脾胃論》形成較完 整的體系, 直至清代著名醫家葉天士的補充發揮, 形成了完整的中醫脾胃學說理論體系。 它不斷地 發展完善,一直指導著臨床。 同時,也在臨床中得到 驗證,證明了其科學性。 這期間葉天士以其對前人 脾胃觀點繼承的全面性和對胃陰學說的創新闡發, 使中醫脾胃學說發展成為一個完整的理論體系,葉 氏對中醫脾胃理論的貢獻值得我們後人進一步挖 掘和整理,以期有效地指導臨床。

葉天士中醫脾胃學說,五臟六腑皆稟氣於胃

葉天士對脾胃理論的貢獻

縱觀《臨證指南醫案》中對內傷雜病的辨治, 葉氏對《脾胃論》推崇備至,提出“脾胃為病,最詳東 垣”“內傷必取法乎東垣”。 對脾陽不足之證,他繼承 了東垣補脾昇陽之法,善用東垣補中益氣湯、昇陽 益胃湯加減化裁, 並在此基礎上發揮了通補胃陽 說。 葉氏鑑於東垣詳於治脾、略於治胃,重在溫補、 養陰不足,根據自己豐富的臨床經驗,提出了脾胃 分治、胃分陰陽的觀點,創立了胃陰辨證論治理論, 從而完善和豐富了中醫脾胃理論。

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脾胃學說是中醫學術體系的精華部分之一,它 的形成是歷代醫家不斷努力,經過臨床實踐進行總 結昇華的結果。 從《內經》中提出“五臟六腑皆稟氣於胃”“人以胃氣為本”的基本脾胃理論,至仲景《傷 寒論》形成其雛形,再到李東垣《脾胃論》形成較完 整的體系, 直至清代著名醫家葉天士的補充發揮, 形成了完整的中醫脾胃學說理論體系。 它不斷地 發展完善,一直指導著臨床。 同時,也在臨床中得到 驗證,證明了其科學性。 這期間葉天士以其對前人 脾胃觀點繼承的全面性和對胃陰學說的創新闡發, 使中醫脾胃學說發展成為一個完整的理論體系,葉 氏對中醫脾胃理論的貢獻值得我們後人進一步挖 掘和整理,以期有效地指導臨床。

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葉天士對脾胃理論的貢獻

縱觀《臨證指南醫案》中對內傷雜病的辨治, 葉氏對《脾胃論》推崇備至,提出“脾胃為病,最詳東 垣”“內傷必取法乎東垣”。 對脾陽不足之證,他繼承 了東垣補脾昇陽之法,善用東垣補中益氣湯、昇陽 益胃湯加減化裁, 並在此基礎上發揮了通補胃陽 說。 葉氏鑑於東垣詳於治脾、略於治胃,重在溫補、 養陰不足,根據自己豐富的臨床經驗,提出了脾胃 分治、胃分陰陽的觀點,創立了胃陰辨證論治理論, 從而完善和豐富了中醫脾胃理論。

葉天士中醫脾胃學說,五臟六腑皆稟氣於胃

提出脾胃異治

葉氏認為,脾與胃雖同屬中土,但其功能有別, 喜惡不同,故提出了“胃喜潤惡燥”的觀點。 他指出: “太陰溼土,得陽始運,陽明燥土,得陰自安,以脾喜 剛燥,胃喜柔潤也。 ”不僅指出了脾與胃的不同特 性,彌補了東垣溫補脾陽學說之不足,而且為創制 養胃陰一法奠定了理論基礎。 他認為東垣升降之 法,常用四君、異功、補中益氣湯等是針對脾氣虛所 設,對胃腑而言,提出“腑宜通即是補,甘濡潤,胃氣 下行,則有效驗”。 如《醫案·脾胃》陳案曰:“知飢少 納,胃陰傷也。 宜麥冬、川石斛、桑葉、茯苓神、蔗漿以養胃陰。 ”強調治胃不可採用溫燥治脾之法。 因 此,葉氏指出脾胃應該異治。

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葉天士對脾胃理論的貢獻

縱觀《臨證指南醫案》中對內傷雜病的辨治, 葉氏對《脾胃論》推崇備至,提出“脾胃為病,最詳東 垣”“內傷必取法乎東垣”。 對脾陽不足之證,他繼承 了東垣補脾昇陽之法,善用東垣補中益氣湯、昇陽 益胃湯加減化裁, 並在此基礎上發揮了通補胃陽 說。 葉氏鑑於東垣詳於治脾、略於治胃,重在溫補、 養陰不足,根據自己豐富的臨床經驗,提出了脾胃 分治、胃分陰陽的觀點,創立了胃陰辨證論治理論, 從而完善和豐富了中醫脾胃理論。

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提出脾胃異治

葉氏認為,脾與胃雖同屬中土,但其功能有別, 喜惡不同,故提出了“胃喜潤惡燥”的觀點。 他指出: “太陰溼土,得陽始運,陽明燥土,得陰自安,以脾喜 剛燥,胃喜柔潤也。 ”不僅指出了脾與胃的不同特 性,彌補了東垣溫補脾陽學說之不足,而且為創制 養胃陰一法奠定了理論基礎。 他認為東垣升降之 法,常用四君、異功、補中益氣湯等是針對脾氣虛所 設,對胃腑而言,提出“腑宜通即是補,甘濡潤,胃氣 下行,則有效驗”。 如《醫案·脾胃》陳案曰:“知飢少 納,胃陰傷也。 宜麥冬、川石斛、桑葉、茯苓神、蔗漿以養胃陰。 ”強調治胃不可採用溫燥治脾之法。 因 此,葉氏指出脾胃應該異治。

葉天士中醫脾胃學說,五臟六腑皆稟氣於胃

創立胃陰學說

葉氏在臨床中發現口乾口苦、納運不良、津枯 腸燥、大便乾結,尤其是飢不納食、胃中灼熱、時有 燒灼感、乾嘔呃逆、渴欲飲冷及形體消瘦等症狀實 為胃陰損傷所致。 因胃陰受傷,津液不能上承則口 幹口苦,津液不能下行則大便乾結;胃陰不足,功能 失常,則不飢或飢不欲食;胃氣上逆則乾嘔呃逆。 對 此,葉氏反對概用升補脾陽之法,倡導保護胃陰,運 用甘平或甘涼濡潤之品以濡養胃陰。 《醫案·脾胃》 華案曰:“所謂胃宜降則和者,非用辛開苦降,亦非 苦寒下奪以損胃氣,不過甘平或甘涼濡潤,以養胃 陰,則津液來複,使之通降而已矣。 ”以張仲景的麥 門冬湯之意化裁用藥,常用麥冬、沙蔘、石斛、蔗汁 等甘平、甘涼濡潤之品濡養胃陰。 葉氏所創胃陰虛 的理論和治法,彌補了東垣脾胃理論之不足。

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脾胃學說是中醫學術體系的精華部分之一,它 的形成是歷代醫家不斷努力,經過臨床實踐進行總 結昇華的結果。 從《內經》中提出“五臟六腑皆稟氣於胃”“人以胃氣為本”的基本脾胃理論,至仲景《傷 寒論》形成其雛形,再到李東垣《脾胃論》形成較完 整的體系, 直至清代著名醫家葉天士的補充發揮, 形成了完整的中醫脾胃學說理論體系。 它不斷地 發展完善,一直指導著臨床。 同時,也在臨床中得到 驗證,證明了其科學性。 這期間葉天士以其對前人 脾胃觀點繼承的全面性和對胃陰學說的創新闡發, 使中醫脾胃學說發展成為一個完整的理論體系,葉 氏對中醫脾胃理論的貢獻值得我們後人進一步挖 掘和整理,以期有效地指導臨床。

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葉天士對脾胃理論的貢獻

縱觀《臨證指南醫案》中對內傷雜病的辨治, 葉氏對《脾胃論》推崇備至,提出“脾胃為病,最詳東 垣”“內傷必取法乎東垣”。 對脾陽不足之證,他繼承 了東垣補脾昇陽之法,善用東垣補中益氣湯、昇陽 益胃湯加減化裁, 並在此基礎上發揮了通補胃陽 說。 葉氏鑑於東垣詳於治脾、略於治胃,重在溫補、 養陰不足,根據自己豐富的臨床經驗,提出了脾胃 分治、胃分陰陽的觀點,創立了胃陰辨證論治理論, 從而完善和豐富了中醫脾胃理論。

葉天士中醫脾胃學說,五臟六腑皆稟氣於胃

提出脾胃異治

葉氏認為,脾與胃雖同屬中土,但其功能有別, 喜惡不同,故提出了“胃喜潤惡燥”的觀點。 他指出: “太陰溼土,得陽始運,陽明燥土,得陰自安,以脾喜 剛燥,胃喜柔潤也。 ”不僅指出了脾與胃的不同特 性,彌補了東垣溫補脾陽學說之不足,而且為創制 養胃陰一法奠定了理論基礎。 他認為東垣升降之 法,常用四君、異功、補中益氣湯等是針對脾氣虛所 設,對胃腑而言,提出“腑宜通即是補,甘濡潤,胃氣 下行,則有效驗”。 如《醫案·脾胃》陳案曰:“知飢少 納,胃陰傷也。 宜麥冬、川石斛、桑葉、茯苓神、蔗漿以養胃陰。 ”強調治胃不可採用溫燥治脾之法。 因 此,葉氏指出脾胃應該異治。

葉天士中醫脾胃學說,五臟六腑皆稟氣於胃

創立胃陰學說

葉氏在臨床中發現口乾口苦、納運不良、津枯 腸燥、大便乾結,尤其是飢不納食、胃中灼熱、時有 燒灼感、乾嘔呃逆、渴欲飲冷及形體消瘦等症狀實 為胃陰損傷所致。 因胃陰受傷,津液不能上承則口 幹口苦,津液不能下行則大便乾結;胃陰不足,功能 失常,則不飢或飢不欲食;胃氣上逆則乾嘔呃逆。 對 此,葉氏反對概用升補脾陽之法,倡導保護胃陰,運 用甘平或甘涼濡潤之品以濡養胃陰。 《醫案·脾胃》 華案曰:“所謂胃宜降則和者,非用辛開苦降,亦非 苦寒下奪以損胃氣,不過甘平或甘涼濡潤,以養胃 陰,則津液來複,使之通降而已矣。 ”以張仲景的麥 門冬湯之意化裁用藥,常用麥冬、沙蔘、石斛、蔗汁 等甘平、甘涼濡潤之品濡養胃陰。 葉氏所創胃陰虛 的理論和治法,彌補了東垣脾胃理論之不足。

葉天士中醫脾胃學說,五臟六腑皆稟氣於胃

重視胃陽之論

葉天士在繼承李東垣重視脾陽觀點的同時,也 突出胃陽在人體中的重要性。 他在東垣升發脾氣的 理論基礎上又有所發揮,提出“食谷不化,胃火衰 也”“陽腑之陽非通不闔,胃中陽傷,法當溫陽”“用 剛遠柔,通補胃陽”。 認為胃陽在消化食物、開合納 谷、鎮逆降氣等方面起重要作用。 如《醫案·嘔吐》所 載屬胃陽虛或與胃陽虛相關的病案有20 個, 常用 附子、乾薑、吳茱萸、半夏、益智仁、茯苓、人蔘等辛 溫通陽,使胃中陽氣升而濁陰降,行使納谷化食之功效。

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脾胃學說是中醫學術體系的精華部分之一,它 的形成是歷代醫家不斷努力,經過臨床實踐進行總 結昇華的結果。 從《內經》中提出“五臟六腑皆稟氣於胃”“人以胃氣為本”的基本脾胃理論,至仲景《傷 寒論》形成其雛形,再到李東垣《脾胃論》形成較完 整的體系, 直至清代著名醫家葉天士的補充發揮, 形成了完整的中醫脾胃學說理論體系。 它不斷地 發展完善,一直指導著臨床。 同時,也在臨床中得到 驗證,證明了其科學性。 這期間葉天士以其對前人 脾胃觀點繼承的全面性和對胃陰學說的創新闡發, 使中醫脾胃學說發展成為一個完整的理論體系,葉 氏對中醫脾胃理論的貢獻值得我們後人進一步挖 掘和整理,以期有效地指導臨床。

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葉天士對脾胃理論的貢獻

縱觀《臨證指南醫案》中對內傷雜病的辨治, 葉氏對《脾胃論》推崇備至,提出“脾胃為病,最詳東 垣”“內傷必取法乎東垣”。 對脾陽不足之證,他繼承 了東垣補脾昇陽之法,善用東垣補中益氣湯、昇陽 益胃湯加減化裁, 並在此基礎上發揮了通補胃陽 說。 葉氏鑑於東垣詳於治脾、略於治胃,重在溫補、 養陰不足,根據自己豐富的臨床經驗,提出了脾胃 分治、胃分陰陽的觀點,創立了胃陰辨證論治理論, 從而完善和豐富了中醫脾胃理論。

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提出脾胃異治

葉氏認為,脾與胃雖同屬中土,但其功能有別, 喜惡不同,故提出了“胃喜潤惡燥”的觀點。 他指出: “太陰溼土,得陽始運,陽明燥土,得陰自安,以脾喜 剛燥,胃喜柔潤也。 ”不僅指出了脾與胃的不同特 性,彌補了東垣溫補脾陽學說之不足,而且為創制 養胃陰一法奠定了理論基礎。 他認為東垣升降之 法,常用四君、異功、補中益氣湯等是針對脾氣虛所 設,對胃腑而言,提出“腑宜通即是補,甘濡潤,胃氣 下行,則有效驗”。 如《醫案·脾胃》陳案曰:“知飢少 納,胃陰傷也。 宜麥冬、川石斛、桑葉、茯苓神、蔗漿以養胃陰。 ”強調治胃不可採用溫燥治脾之法。 因 此,葉氏指出脾胃應該異治。

葉天士中醫脾胃學說,五臟六腑皆稟氣於胃

創立胃陰學說

葉氏在臨床中發現口乾口苦、納運不良、津枯 腸燥、大便乾結,尤其是飢不納食、胃中灼熱、時有 燒灼感、乾嘔呃逆、渴欲飲冷及形體消瘦等症狀實 為胃陰損傷所致。 因胃陰受傷,津液不能上承則口 幹口苦,津液不能下行則大便乾結;胃陰不足,功能 失常,則不飢或飢不欲食;胃氣上逆則乾嘔呃逆。 對 此,葉氏反對概用升補脾陽之法,倡導保護胃陰,運 用甘平或甘涼濡潤之品以濡養胃陰。 《醫案·脾胃》 華案曰:“所謂胃宜降則和者,非用辛開苦降,亦非 苦寒下奪以損胃氣,不過甘平或甘涼濡潤,以養胃 陰,則津液來複,使之通降而已矣。 ”以張仲景的麥 門冬湯之意化裁用藥,常用麥冬、沙蔘、石斛、蔗汁 等甘平、甘涼濡潤之品濡養胃陰。 葉氏所創胃陰虛 的理論和治法,彌補了東垣脾胃理論之不足。

葉天士中醫脾胃學說,五臟六腑皆稟氣於胃

重視胃陽之論

葉天士在繼承李東垣重視脾陽觀點的同時,也 突出胃陽在人體中的重要性。 他在東垣升發脾氣的 理論基礎上又有所發揮,提出“食谷不化,胃火衰 也”“陽腑之陽非通不闔,胃中陽傷,法當溫陽”“用 剛遠柔,通補胃陽”。 認為胃陽在消化食物、開合納 谷、鎮逆降氣等方面起重要作用。 如《醫案·嘔吐》所 載屬胃陽虛或與胃陽虛相關的病案有20 個, 常用 附子、乾薑、吳茱萸、半夏、益智仁、茯苓、人蔘等辛 溫通陽,使胃中陽氣升而濁陰降,行使納谷化食之功效。

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提倡胃以喜為補

胃主受納,腐熟水谷,喜涼喜潤。 葉氏在診療時 注意保護胃氣,常用甘平清香輕靈、甘潤有情之品 來恢復病家的胃氣。 他在創立甘涼濡潤胃陰大法的 基礎上,提出了“胃以喜為補”的觀點。 葉氏根據胃 氣強弱,胃之陰陽盛衰,常採用益胃、化陰、醒胃、養胃之法扶助胃氣。 如用扁豆、薏苡仁、山藥、茯苓等 藥甘平益胃;用烏梅、五味子、木瓜、白芍、生甘草等 藥酸甘化陰;用鮮佩蘭、荷葉、香豉、生麥芽等藥芳 香醒脾開胃;用人乳、牛乳、蜂蜜、豬骨髓等甘潤爽 口之飲食調養以及調神靜養法養胃調胃。

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脾胃學說是中醫學術體系的精華部分之一,它 的形成是歷代醫家不斷努力,經過臨床實踐進行總 結昇華的結果。 從《內經》中提出“五臟六腑皆稟氣於胃”“人以胃氣為本”的基本脾胃理論,至仲景《傷 寒論》形成其雛形,再到李東垣《脾胃論》形成較完 整的體系, 直至清代著名醫家葉天士的補充發揮, 形成了完整的中醫脾胃學說理論體系。 它不斷地 發展完善,一直指導著臨床。 同時,也在臨床中得到 驗證,證明了其科學性。 這期間葉天士以其對前人 脾胃觀點繼承的全面性和對胃陰學說的創新闡發, 使中醫脾胃學說發展成為一個完整的理論體系,葉 氏對中醫脾胃理論的貢獻值得我們後人進一步挖 掘和整理,以期有效地指導臨床。

葉天士中醫脾胃學說,五臟六腑皆稟氣於胃

葉天士對脾胃理論的貢獻

縱觀《臨證指南醫案》中對內傷雜病的辨治, 葉氏對《脾胃論》推崇備至,提出“脾胃為病,最詳東 垣”“內傷必取法乎東垣”。 對脾陽不足之證,他繼承 了東垣補脾昇陽之法,善用東垣補中益氣湯、昇陽 益胃湯加減化裁, 並在此基礎上發揮了通補胃陽 說。 葉氏鑑於東垣詳於治脾、略於治胃,重在溫補、 養陰不足,根據自己豐富的臨床經驗,提出了脾胃 分治、胃分陰陽的觀點,創立了胃陰辨證論治理論, 從而完善和豐富了中醫脾胃理論。

葉天士中醫脾胃學說,五臟六腑皆稟氣於胃

提出脾胃異治

葉氏認為,脾與胃雖同屬中土,但其功能有別, 喜惡不同,故提出了“胃喜潤惡燥”的觀點。 他指出: “太陰溼土,得陽始運,陽明燥土,得陰自安,以脾喜 剛燥,胃喜柔潤也。 ”不僅指出了脾與胃的不同特 性,彌補了東垣溫補脾陽學說之不足,而且為創制 養胃陰一法奠定了理論基礎。 他認為東垣升降之 法,常用四君、異功、補中益氣湯等是針對脾氣虛所 設,對胃腑而言,提出“腑宜通即是補,甘濡潤,胃氣 下行,則有效驗”。 如《醫案·脾胃》陳案曰:“知飢少 納,胃陰傷也。 宜麥冬、川石斛、桑葉、茯苓神、蔗漿以養胃陰。 ”強調治胃不可採用溫燥治脾之法。 因 此,葉氏指出脾胃應該異治。

葉天士中醫脾胃學說,五臟六腑皆稟氣於胃

創立胃陰學說

葉氏在臨床中發現口乾口苦、納運不良、津枯 腸燥、大便乾結,尤其是飢不納食、胃中灼熱、時有 燒灼感、乾嘔呃逆、渴欲飲冷及形體消瘦等症狀實 為胃陰損傷所致。 因胃陰受傷,津液不能上承則口 幹口苦,津液不能下行則大便乾結;胃陰不足,功能 失常,則不飢或飢不欲食;胃氣上逆則乾嘔呃逆。 對 此,葉氏反對概用升補脾陽之法,倡導保護胃陰,運 用甘平或甘涼濡潤之品以濡養胃陰。 《醫案·脾胃》 華案曰:“所謂胃宜降則和者,非用辛開苦降,亦非 苦寒下奪以損胃氣,不過甘平或甘涼濡潤,以養胃 陰,則津液來複,使之通降而已矣。 ”以張仲景的麥 門冬湯之意化裁用藥,常用麥冬、沙蔘、石斛、蔗汁 等甘平、甘涼濡潤之品濡養胃陰。 葉氏所創胃陰虛 的理論和治法,彌補了東垣脾胃理論之不足。

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重視胃陽之論

葉天士在繼承李東垣重視脾陽觀點的同時,也 突出胃陽在人體中的重要性。 他在東垣升發脾氣的 理論基礎上又有所發揮,提出“食谷不化,胃火衰 也”“陽腑之陽非通不闔,胃中陽傷,法當溫陽”“用 剛遠柔,通補胃陽”。 認為胃陽在消化食物、開合納 谷、鎮逆降氣等方面起重要作用。 如《醫案·嘔吐》所 載屬胃陽虛或與胃陽虛相關的病案有20 個, 常用 附子、乾薑、吳茱萸、半夏、益智仁、茯苓、人蔘等辛 溫通陽,使胃中陽氣升而濁陰降,行使納谷化食之功效。

葉天士中醫脾胃學說,五臟六腑皆稟氣於胃

提倡胃以喜為補

胃主受納,腐熟水谷,喜涼喜潤。 葉氏在診療時 注意保護胃氣,常用甘平清香輕靈、甘潤有情之品 來恢復病家的胃氣。 他在創立甘涼濡潤胃陰大法的 基礎上,提出了“胃以喜為補”的觀點。 葉氏根據胃 氣強弱,胃之陰陽盛衰,常採用益胃、化陰、醒胃、養胃之法扶助胃氣。 如用扁豆、薏苡仁、山藥、茯苓等 藥甘平益胃;用烏梅、五味子、木瓜、白芍、生甘草等 藥酸甘化陰;用鮮佩蘭、荷葉、香豉、生麥芽等藥芳 香醒脾開胃;用人乳、牛乳、蜂蜜、豬骨髓等甘潤爽 口之飲食調養以及調神靜養法養胃調胃。

葉天士中醫脾胃學說,五臟六腑皆稟氣於胃

下一期: 葉天士脾胃論的探討,納食主胃,運化主脾,脾宜升為健,胃宜降為和

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