子宮肌瘤和子宮腺肌瘤同為出現在女性子宮的良性腫瘤，名稱上只有一字之差，從字面來看，很容易讓人誤解為，子宮腺肌瘤為子宮肌瘤的一種，而且它們形態相似，都會出現月經不調，那他們是不是同一種疾病呢，如果不是，他們如何鑑別呢？

醫學上的命名都非常嚴謹，一字之差，謬之千里，很顯然，兩者是截然不同的兩種病，子宮肌瘤不包括子宮腺肌瘤，子宮腺肌瘤也不屬於子宮肌瘤，它們的鑑別可從以下分析。

1.性質和結構不同。

子宮肌瘤是子宮平滑肌細胞增生形成的纖維瘤，外層常有被膜，易於從肌層中分離出來；而子宮腺肌瘤本質上是子宮內膜異位症，是子宮內膜侵入肌層形成的侷限灶，其周圍無包膜無法剝離出來。打個比喻就像白色麵糰裡塞進去一個玻璃珠容易拿出來，如果兩個不同顏色的麵糰揉在一起，分開幾乎是不可能的。

2.症狀不同。

因兩者都會影響內膜，進而引起月經不調，除此，它們有很多不同的症狀表現。有無繼發性通經為兩者的主要鑑別點，子宮腺肌瘤常表現為月經期前數天到月經結束進行性的通經，而子宮肌瘤除非因肌瘤的根蒂發生扭轉而出現跟月經期無關的疼痛，一般無疼痛的感覺。

3.發病因素不同。

子宮肌瘤一般是因為機體內分泌紊亂而高雌性激素水平刺激子宮肌層增生產生，而腺肌瘤除了雌性激素和孕激素的刺激外，多是外力刺激如流產、刮宮、婦科子宮診療等造成的子宮內膜異位。

4.發病人群不同。

子宮肌瘤可發於所有青春期後女性，尤其是育齡期，更年期女性，而子宮腺肌瘤多見於經產婦，年齡在40-50歲。

5.伴發疾病。

子宮腺肌瘤可伴發其他子宮內膜異位灶的表現，如盆腔異位結節、巧克力囊腫，腹壁異位病灶甚至肺上出現子宮內膜異位病灶。子宮肌瘤可伴發其他高雌性激素誘發下的其他疾病如子宮息肉，甲狀腺結節，乳腺增生等。

6.輔助檢查。

婦科大多數疾病可通過婦科彩超診斷，兩者彩超下表現的影像不同。子宮肌瘤B超下表現為子宮增大，形態異常，周圍有環狀或者半環狀血流信號，血流流速通常不升高；子宮腺肌瘤局灶增大，也會有子宮形態改變，肌層回聲不均勻，結節血流信號較少，呈瀰漫性的星點狀。

子宮肌瘤和子宮腺肌瘤的西醫治療以手術為主，不嚴重的話就觀察，長大了，嚴重了就手術，折中的藥物治療往往效果不明顯，尋求中醫藥治療就成了更優選擇。中醫上子宮肌瘤和子宮腺肌症都可稱為"徵瘕"，小生今天就介紹一個有效的中藥"名方"。

理衝湯

這組名方出自張錫純的《醫學衷中參西錄》的理衝湯，原方治療婦女閉經，或者產後惡露不盡而成的徵瘕，也就是腹部結塊。處方為：生黃芪三錢，黨蔘二錢，於術二錢，生山藥五錢，天花粉四錢，知母四錢，三稜三錢，莪術三錢，生雞內金三錢，煮的時候加少許好陳醋。

張錫純醫案有名有姓，可信度極高，其中有一例講當時奉天有一個省議員叫孫益三，她的夫人四十來歲，說二十年前就患有腹部徵瘕，現在積塊竟然長滿肚子了，經常疼痛，心悸怔忡，吃不下飯。張錫純看過之後覺得這個病時間太長了而且嚴重，一般的藥不能解決，於是就開處了理衝湯，加水蛭三錢，為防止破血的力量太強又加了黨蔘和黃芪各一錢，天冬三錢。吃了沒幾劑就能吃飯了，吃到40劑時陰道排除一些淤積的東西，腫塊竟然小了快一半。之後因為老家有事中斷了一年，腫瘤又見長大，患者趕快回來找張錫純診治，還是給開了理衝湯加減，服用40多劑時排除幾塊腫塊，又服用30多劑後排出來的更多了，其中夾雜片狀塊狀的子宮內膜樣的東西，患者自覺肚子中變得非常寬鬆。最後張錫純又用補正活血的藥善後，至此這例疑難病症完美治癒。

由病例中的病症描述應該是子宮腺肌症，西醫的病名不同，但病機相同，中醫辯證用藥就相同，這就叫異病同治。參照病例子宮肌瘤和子宮腺肌瘤也可以應用張錫純的理衝湯加減，作為參考，感謝閱讀。