廖品東教授——小兒推拿治療頑固性嘔吐經驗

中醫 藥品 文章 嬰幼兒護理 萬小兒 2017-07-17

文章轉自東平診所

內蒙古兒推技師賈發來消息“廖老師一個小孩出生5個月,就吐了5個月,餐餐餵奶後都吐。走了各大醫院,檢查又沒有異常發現,西藥中藥都用過了,就是沒辦法治療。現在找到我,請問該如何治療。

廖品東教授——小兒推拿治療頑固性嘔吐經驗

這則信息讓我想到了自己親身經歷和指導劉丹治療的頑固性嘔吐。

【孩子年齡】劉丹碰到的是一例7個月的孩子,我碰到的是一例1歲3個月的孩子。

【患兒共同特徵】

1.從出生就嘔吐。年歲多大,就吐了多久。幾乎餐餐餵養後都吐。

2.劉丹老師所治是早產兒,34+2。我所治患兒出生時臍帶意外纏繞頸部,有短暫缺氧史。內蒙古孩子有意外嗎?

3.孩子因為長期嘔吐都影響發育,身體素質不好。

【治療經過】嘔吐為胃內容物從胃向上經口吐出。是典型的胃氣上逆。治療嘔吐的關鍵是和胃降逆。我們的基本方為:清胃、橫紋推向板門、大凌推向外勞位(清 駱如龍特色手法)、逆運內八卦、脘腹操作(分推腹陰陽、下抹腹、輕振中脘、揉脘腹)、推天柱骨等。

如果因為積滯、食物中毒、發燒等引起嘔吐。常常在上述操作前運用催吐法。催吐後,在按上述操作以降胃氣。

一般嘔吐,上述處方療效很好。80%可以不藥而癒。

但那兩個病例按上述方法治療1個療程6天卻無效。

哪裡出了問題?

考慮到患兒早產和出生時意外,以及體質不好。我們後來改為補脾經、推上三關配合下六腑、捏脊、揉足三裡等益氣健脾的方法。

又治了1療程,還是一吃就吐。

忽略了什麼呢?

我想,早產兒外在的體型弱小,發育不全。會不會內在的胃也小,賁門和幽門是不是也發育不良呢?賁門發育不良就鬆馳,幽門發育不良就閉鎖。嘔吐中樞是不是也發育不良,整天處於興奮狀態呢?

於是我讓劉丹老師加雙點門以刺激大腦發育;在賁門體表投影的胸11椎平面用肘部橫擦令熱;運用抱肚法(抱在中脘),持續用力至患兒最大忍受度,此時患兒用力掙扎至面紅、氣粗、手舞足蹈(通過增加壓力促使胃的排空和張大)。

結果通過連續治療1個療程6天治療,嘔吐緩解。改為每週推3天,半月後,嘔吐徹底治癒。

【體會】患兒雖然以嘔吐為主訴前來就診。我們守了嘔吐的病機。但實際情況是患兒應該屬於發育障礙,應該守發育障礙的病機,應該參考五遲五軟和腦癱的治療。哪怕患兒沒有遲,沒有軟,沒有癱呢?五遲五軟是看得見的癱,其中的口軟如何解釋?是吞不下,是用舌將食物頂出來。難道不是嘔吐的一種形式嗎?另外,五遲五軟是粗放的發育不良,具體到各個臟腑,具體到每一個器官和組織是不是都有可能存在發育不良呢?這一思路在兒科疾病,特別是新生兒疾病中意義重大。

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