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胃痛的治療，熊繼柏教授認為：胃脘痛的治法雖多，但均離不開疏肝理氣，疏通氣機，和降胃腑，從而達到止痛的目的。

實證胃痛

氣滯胃痛（肝胃氣滯型）

臨床最為常見，多因情志不暢而致肝木失其條達，肝氣犯胃，以致肝胃氣滯而出現胃痛。

症狀：胃脘脹痛，甚則脹痛 連脅，食後脹甚，噯氣頻作，遇煩惱鬱怒則痛作或痛甚，舌紅苔薄白，脈弦。

治法：疏肝理氣，和胃止痛。

主方選柴胡疏肝散（或四逆散）合金鈴子散加減；偏寒者加廣木香、臺烏之類。若食後脘脹，納呆便溏，舌質淡紅，苔白，脈弦緩者，為肝鬱脾虛，宜選四逆 散加焦三仙、廣木香、砂仁。

柴胡疏肝散

火鬱胃痛（氣鬱化火型）

多因肝鬱氣滯，鬱而化火，熱結胃腸所致。

症狀：胃中脹痛，甚者連及兩脅，胃脘有燒灼感，得涼則舒，口苦，泛酸，或胃部嘈雜，口乾便結，舌紅苔黃，脈弦數。

治法：理氣清熱，和胃止痛。

主方選化肝煎合左金丸合金鈴子散； 泛酸明顯者，加烏賊骨、瓦楞子以和胃制酸。

寒氣胃痛（寒氣犯胃型）

多因外感寒邪， 或過食生冷，寒積胃脘，則成胃寒而痛。

症狀：胃中脹痛，局部明顯畏寒，進冷飲或遇冷則痛甚，喜熱飲，得溫則減，口不渴，舌淡苔薄白，脈弦緊。

治法：溫胃散寒。

主方用良附丸加烏藥、吳茱萸、胡椒。

食滯胃痛（食積鬱滯型）

多因飲食不節、暴飲暴食而致胃氣壅滯所致。

症狀：胃脘痞滿疼痛，稍進食即覺飽脹不適，或噯腐吞酸，大便不爽，不欲食，甚則嘔逆，舌苔厚膩，脈滑。

治法：消食化積，和胃止痛。

主方選越鞠丸合保和丸，或神術散（平胃散加砂仁、藿香）；若胃脘脹痛而兼大便不通者用枳實導滯湯。鬱滯消減後，宜用香砂六君子湯加焦三仙以 健脾胃助消化。

飲食不節、暴飲暴食

血瘀胃痛（氣滯血瘀型）

多因胃痛反覆發 作而致久痛入絡，胃絡瘀阻所致。

症狀：胃脘隱痛或刺痛，痛處固定，夜間為甚，可伴脘脹噯氣，食慾減退，舌暗或舌邊有瘀斑之點，脈弦。

治法：活血行瘀，理氣止痛。

主方選四逆散合金鈴子散加失笑散；若胃絡受損，見嘔血，黑便，伴面黃食少，神疲懶言者，用柴芍六君子湯加白及、田三七、地榆炭。

下一期：熊繼柏（國醫大師）辨治胃痛二：虛證胃痛