'甲狀腺結節都需要穿刺嗎？醫生：其實是這樣的'

通常彩超可以初步判斷甲狀腺結節的大小，位置，血流，鈣化等情況。但醫生為了進一步判別甲狀腺的良惡性，會建議患者進行穿刺活檢，那麼甲狀腺結節穿刺利弊有哪些呢？

1.甲狀腺結節穿刺活檢要怎麼做

當發現“懷疑結節”需要穿刺時，臨床醫生會用比抽血針更細的穿刺針，刺入患者頸部，並抽取甲狀腺病變部位的細胞，製成病理塗片，由病理科醫生做出細胞學診斷併發布病理報告單。

穿刺時通常會進行局部麻醉，整個過程也就只需要幾分鐘而已，就像打針一樣，因此不必太過緊張。

2.甲狀腺結節穿刺有什麼好處 ？

第一：甲狀腺細針穿刺活檢(FNA)是除手術外區別甲狀腺結節良惡性最準確的方法，準確率高達90%以上。

第二：穿刺活檢能夠避免不必要的手術。

第三：穿刺活檢還具有安全，疼痛小的優點。

第四：甲狀腺癌總體分為三大類：分化型（乳頭狀癌和濾泡癌）、未分化型、髓樣癌。細針穿刺可以確診分化型甲癌和未分化型甲癌，但是髓樣癌只能通過術後病理確診。

3.甲狀腺結節穿刺有什麼壞處 ？

在操作技術不熟練，患者患者體質不好的情況下，可能會出現局部出血的情況。如果是選在在醫療器械等消毒不到位的非正規醫院或者小診所進行穿刺，可能會導致穿刺針道出現感染的機率上升。

4.哪些甲狀腺結節需要細針穿刺（FNAB）？

甲狀腺細針穿刺 FNAB 是鑑別結節良、惡性最可靠、最有價值的診斷方法。一般來講，凡直徑＞1 cm 的甲狀腺結節，均可考慮 FNAB 檢查。但在下述情況下，FNAB 不作為常規：

（1）經甲狀腺核素顯像證實為「甲亢」表現的結節；

（2）超聲提示為純囊性的結節；

（3）根據超聲影像已高度懷疑為惡性的結節。

（4）男性；

（5）結節生長迅速；

（6）伴持續聲音嘶啞、發音困難，並排除聲帶病變（炎症、息肉等）；

（7）伴吞嚥困難或呼吸困難；

（8）結節形狀不規則、與周圍組織粘連固定；

（9）伴頸部淋巴結病理性腫大。

5.甲狀腺結節穿刺會導致腫瘤擴散嗎

這種可能性很小，原因如下：

第一：進行甲狀腺結節穿刺的針頭較小，對正常組織和腫瘤的創傷很小。細針穿刺採取抽吸取材，吸取的細胞由於負壓吸取而藏於針芯中，不會漏出而汙染其他層次的組織，無腫瘤擴散之虞。甲狀腺結節細針穿刺運用至今，未見有針道種植腫瘤的報道，因此不必擔心穿刺會引起腫瘤擴散。

第二，通常在穿刺後進行細胞檢查很快就能夠得到結果，如果是惡性腫瘤，醫生會建議儘快進行手術，防止腫瘤轉移、擴散。

6.如何減少甲狀腺結節穿刺風險

1）在正規醫院進行穿刺

一般不正規的醫院，如果醫療器械等消毒不到位，會導致針道感染的機率上升，因此一定要在正規醫院進行穿刺。

2）配合醫生進行穿刺

許多人對穿刺活檢的過程並不瞭解，因此會比較緊張甚至產生排斥心理，影響到檢查的順利化進行，這種情況是不好的，建議調整心態，積極的配合醫生來完成該項檢查。

3）在B超定位下穿刺

甲狀腺結節的穿刺最好建議在B超定位下做，特別是對幾毫米大小的結節尤為重要，這樣會增加穿刺的準確性，否則盲穿的話可能會造成誤診。

7.做甲狀腺穿刺時要注意什麼？

術前一週需停用抗血小板藥和抗凝藥，例如阿司匹林，華法林，氯吡格雷等。

不需要在穿刺前禁食，但不宜進食太飽。穿刺前除了要完善甲狀腺方面的檢查之外，還需要抽血查血常規和凝血指標。