網友提問
您好，程主任，我爸腰椎盤突出核磁上看是壓迫右腿，可是卻左腿屁股下和腿彎很痛，醫生也搞不清原因，想問問您的看法？
程凱教授答疑解惑
這個問題臨床中不在少數。
首先，我們需要搞明白一個概念，腰椎間盤突出，不同於腰椎間盤突出症。
網友提問
您好，程主任，我爸腰椎盤突出核磁上看是壓迫右腿，可是卻左腿屁股下和腿彎很痛，醫生也搞不清原因，想問問您的看法？
程凱教授答疑解惑
這個問題臨床中不在少數。
首先，我們需要搞明白一個概念，腰椎間盤突出，不同於腰椎間盤突出症。
腰椎間盤突出症主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5～骶1發病率最高，約佔95%。
而如果神經根受壓局部水腫消除（正常靜臥4-6周可以消除，鍼灸理療等可以促進其消除），則雖然影像上仍然有突出（症狀沒了也消除不了），但主症已經沒了，故只能稱為叫腰椎間盤突出。這就是為什麼臨床診斷時，除了看影像外，還要結合臨床症狀來診斷的原因。
為什麼健側會出現疼痛呢？
當腰突症發作時，人體會自然採取保護性體位，就是移動重心，讓患側下肢少受力，而健側下肢多承重，時間久了，必然會造成健側肌肉的代償，誘發肌肉痙攣、疼痛，甚至在一些應力匯聚中心地區，出現滑囊增生炎症水腫，例如膕窩處。
從前面網友提問中，可以瞭解到，該患者左側為健側，但出現了屁股下（很可能是梨狀肌）和腿彎處（股二頭肌與半腱肌匯聚之處）的代償性疼痛，說前腰突不是新發，而是老病，所以僅餘健側疼痛，而患側暫無症狀。
網友提問
您好，程主任，我爸腰椎盤突出核磁上看是壓迫右腿，可是卻左腿屁股下和腿彎很痛，醫生也搞不清原因，想問問您的看法？
程凱教授答疑解惑
這個問題臨床中不在少數。
首先，我們需要搞明白一個概念，腰椎間盤突出，不同於腰椎間盤突出症。
腰椎間盤突出症主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5～骶1發病率最高，約佔95%。
而如果神經根受壓局部水腫消除（正常靜臥4-6周可以消除，鍼灸理療等可以促進其消除），則雖然影像上仍然有突出（症狀沒了也消除不了），但主症已經沒了，故只能稱為叫腰椎間盤突出。這就是為什麼臨床診斷時，除了看影像外，還要結合臨床症狀來診斷的原因。
為什麼健側會出現疼痛呢？
當腰突症發作時，人體會自然採取保護性體位，就是移動重心，讓患側下肢少受力，而健側下肢多承重，時間久了，必然會造成健側肌肉的代償，誘發肌肉痙攣、疼痛，甚至在一些應力匯聚中心地區，出現滑囊增生炎症水腫，例如膕窩處。
從前面網友提問中，可以瞭解到，該患者左側為健側，但出現了屁股下（很可能是梨狀肌）和腿彎處（股二頭肌與半腱肌匯聚之處）的代償性疼痛，說前腰突不是新發，而是老病，所以僅餘健側疼痛，而患側暫無症狀。
梨狀肌示意圖
網友提問
您好，程主任，我爸腰椎盤突出核磁上看是壓迫右腿，可是卻左腿屁股下和腿彎很痛，醫生也搞不清原因，想問問您的看法？
程凱教授答疑解惑
這個問題臨床中不在少數。
首先，我們需要搞明白一個概念，腰椎間盤突出，不同於腰椎間盤突出症。
腰椎間盤突出症主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5～骶1發病率最高，約佔95%。
而如果神經根受壓局部水腫消除（正常靜臥4-6周可以消除，鍼灸理療等可以促進其消除），則雖然影像上仍然有突出（症狀沒了也消除不了），但主症已經沒了，故只能稱為叫腰椎間盤突出。這就是為什麼臨床診斷時，除了看影像外，還要結合臨床症狀來診斷的原因。
為什麼健側會出現疼痛呢？
當腰突症發作時，人體會自然採取保護性體位，就是移動重心，讓患側下肢少受力，而健側下肢多承重，時間久了，必然會造成健側肌肉的代償，誘發肌肉痙攣、疼痛，甚至在一些應力匯聚中心地區，出現滑囊增生炎症水腫，例如膕窩處。
從前面網友提問中，可以瞭解到，該患者左側為健側，但出現了屁股下（很可能是梨狀肌）和腿彎處（股二頭肌與半腱肌匯聚之處）的代償性疼痛，說前腰突不是新發，而是老病，所以僅餘健側疼痛，而患側暫無症狀。
梨狀肌示意圖
股二頭肌與半腱肌示意圖
這是鍼灸醫生特別喜歡遇到的病人，也是經常所謂撿漏的情況，往往一次而愈，甚至一針秒殺症狀，令患者大呼神奇。究其原因，主要在於患者誤認為自己是腰突症，而錯誤地描述了症狀，醫生僅看影像診斷，而忽略了觸診和直腿抬高試驗等陽性徵檢查方法，從而使這種腰突症後遺的代償性健側痛被誤診、漏診，甚至我遇到過誤按腰突症治療月餘的患者，在手術前諮詢我，而一次鍼灸痊癒的極端情況。
那麼具體怎麼針呢？
首先，要確認患側無神經壓迫症狀，如果有，還是要先處理患側的，具體方法在腰突症治療中咱們再討論，這裡主要講解針對健側代償痛的選穴針法。
❖1、臀部的疼痛
最常見的是在梨狀肌處，如果用力點下，會出現明顯的痠痛，甚至引發類坐骨神經痛的放電樣感覺，但只終止於膕窩，不放射到小腿，我們稱之為假的坐骨神經痛，實為梨狀肌痙攣後，加上垂直點壓，使其下的坐骨神經受到刺激而引起。
網友提問
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首先，我們需要搞明白一個概念，腰椎間盤突出，不同於腰椎間盤突出症。
腰椎間盤突出症主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5～骶1發病率最高，約佔95%。
而如果神經根受壓局部水腫消除（正常靜臥4-6周可以消除，鍼灸理療等可以促進其消除），則雖然影像上仍然有突出（症狀沒了也消除不了），但主症已經沒了，故只能稱為叫腰椎間盤突出。這就是為什麼臨床診斷時，除了看影像外，還要結合臨床症狀來診斷的原因。
為什麼健側會出現疼痛呢？
當腰突症發作時，人體會自然採取保護性體位，就是移動重心，讓患側下肢少受力，而健側下肢多承重，時間久了，必然會造成健側肌肉的代償，誘發肌肉痙攣、疼痛，甚至在一些應力匯聚中心地區，出現滑囊增生炎症水腫，例如膕窩處。
從前面網友提問中，可以瞭解到，該患者左側為健側，但出現了屁股下（很可能是梨狀肌）和腿彎處（股二頭肌與半腱肌匯聚之處）的代償性疼痛，說前腰突不是新發，而是老病，所以僅餘健側疼痛，而患側暫無症狀。
梨狀肌示意圖
股二頭肌與半腱肌示意圖
這是鍼灸醫生特別喜歡遇到的病人，也是經常所謂撿漏的情況，往往一次而愈，甚至一針秒殺症狀，令患者大呼神奇。究其原因，主要在於患者誤認為自己是腰突症，而錯誤地描述了症狀，醫生僅看影像診斷，而忽略了觸診和直腿抬高試驗等陽性徵檢查方法，從而使這種腰突症後遺的代償性健側痛被誤診、漏診，甚至我遇到過誤按腰突症治療月餘的患者，在手術前諮詢我，而一次鍼灸痊癒的極端情況。
那麼具體怎麼針呢？
首先，要確認患側無神經壓迫症狀，如果有，還是要先處理患側的，具體方法在腰突症治療中咱們再討論，這裡主要講解針對健側代償痛的選穴針法。
❖1、臀部的疼痛
最常見的是在梨狀肌處，如果用力點下，會出現明顯的痠痛，甚至引發類坐骨神經痛的放電樣感覺，但只終止於膕窩，不放射到小腿，我們稱之為假的坐骨神經痛，實為梨狀肌痙攣後，加上垂直點壓，使其下的坐骨神經受到刺激而引起。
此時，我們應選胞肓針刺，穴正在梨狀肌上，三寸針直刺，但不要刺入梨狀肌內，而是針尖止於梨狀肌表面，行三才點刺震顫催氣法，就是點一下肌肉表面變快速移開，反覆點刺，使肌筋膜興奮，誘發梨狀肌抽動，疼痛立解。
需要說明的是，患者可能還會有骶髂關節處的疼痛、豎棘肌止點處的疼痛，或腰方肌的疼痛，亦或臀中肌附著於髂骨緣處的疼痛，這些痛點，如果疼痛值低於胞肓處痛值，可不處理，待梨狀肌抽動後，這些疼痛多可明顯減輕，甚至被秒殺掉。
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您好，程主任，我爸腰椎盤突出核磁上看是壓迫右腿，可是卻左腿屁股下和腿彎很痛，醫生也搞不清原因，想問問您的看法？
程凱教授答疑解惑
這個問題臨床中不在少數。
首先，我們需要搞明白一個概念，腰椎間盤突出，不同於腰椎間盤突出症。
腰椎間盤突出症主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5～骶1發病率最高，約佔95%。
而如果神經根受壓局部水腫消除（正常靜臥4-6周可以消除，鍼灸理療等可以促進其消除），則雖然影像上仍然有突出（症狀沒了也消除不了），但主症已經沒了，故只能稱為叫腰椎間盤突出。這就是為什麼臨床診斷時，除了看影像外，還要結合臨床症狀來診斷的原因。
為什麼健側會出現疼痛呢？
當腰突症發作時，人體會自然採取保護性體位，就是移動重心，讓患側下肢少受力，而健側下肢多承重，時間久了，必然會造成健側肌肉的代償，誘發肌肉痙攣、疼痛，甚至在一些應力匯聚中心地區，出現滑囊增生炎症水腫，例如膕窩處。
從前面網友提問中，可以瞭解到，該患者左側為健側，但出現了屁股下（很可能是梨狀肌）和腿彎處（股二頭肌與半腱肌匯聚之處）的代償性疼痛，說前腰突不是新發，而是老病，所以僅餘健側疼痛，而患側暫無症狀。
梨狀肌示意圖
股二頭肌與半腱肌示意圖
這是鍼灸醫生特別喜歡遇到的病人，也是經常所謂撿漏的情況，往往一次而愈，甚至一針秒殺症狀，令患者大呼神奇。究其原因，主要在於患者誤認為自己是腰突症，而錯誤地描述了症狀，醫生僅看影像診斷，而忽略了觸診和直腿抬高試驗等陽性徵檢查方法，從而使這種腰突症後遺的代償性健側痛被誤診、漏診，甚至我遇到過誤按腰突症治療月餘的患者，在手術前諮詢我，而一次鍼灸痊癒的極端情況。
那麼具體怎麼針呢？
首先，要確認患側無神經壓迫症狀，如果有，還是要先處理患側的，具體方法在腰突症治療中咱們再討論，這裡主要講解針對健側代償痛的選穴針法。
❖1、臀部的疼痛
最常見的是在梨狀肌處，如果用力點下，會出現明顯的痠痛，甚至引發類坐骨神經痛的放電樣感覺，但只終止於膕窩，不放射到小腿，我們稱之為假的坐骨神經痛，實為梨狀肌痙攣後，加上垂直點壓，使其下的坐骨神經受到刺激而引起。
此時，我們應選胞肓針刺，穴正在梨狀肌上，三寸針直刺，但不要刺入梨狀肌內，而是針尖止於梨狀肌表面，行三才點刺震顫催氣法，就是點一下肌肉表面變快速移開，反覆點刺，使肌筋膜興奮，誘發梨狀肌抽動，疼痛立解。
需要說明的是，患者可能還會有骶髂關節處的疼痛、豎棘肌止點處的疼痛，或腰方肌的疼痛，亦或臀中肌附著於髂骨緣處的疼痛，這些痛點，如果疼痛值低於胞肓處痛值，可不處理，待梨狀肌抽動後，這些疼痛多可明顯減輕，甚至被秒殺掉。
上一點為胞肓，下一點為秩邊，分別在梨狀肌的上下邊緣
❖2、膕窩的疼痛
由於腰臀部的承重，會經股二頭肌、半腱肌等下傳至膝關節背側的膕窩處，進而向小腿部傳遞重量，此處正是多向力的匯聚中心，所以此處特別容易出現滑囊的炎症水腫，時間久了會纖維化，形成硬結，正所謂《靈樞》中描述足太陽膀胱經病候的“膕如結”。
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程凱教授答疑解惑
這個問題臨床中不在少數。
首先，我們需要搞明白一個概念，腰椎間盤突出，不同於腰椎間盤突出症。
腰椎間盤突出症主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5～骶1發病率最高，約佔95%。
而如果神經根受壓局部水腫消除（正常靜臥4-6周可以消除，鍼灸理療等可以促進其消除），則雖然影像上仍然有突出（症狀沒了也消除不了），但主症已經沒了，故只能稱為叫腰椎間盤突出。這就是為什麼臨床診斷時，除了看影像外，還要結合臨床症狀來診斷的原因。
為什麼健側會出現疼痛呢？
當腰突症發作時，人體會自然採取保護性體位，就是移動重心，讓患側下肢少受力，而健側下肢多承重，時間久了，必然會造成健側肌肉的代償，誘發肌肉痙攣、疼痛，甚至在一些應力匯聚中心地區，出現滑囊增生炎症水腫，例如膕窩處。
從前面網友提問中，可以瞭解到，該患者左側為健側，但出現了屁股下（很可能是梨狀肌）和腿彎處（股二頭肌與半腱肌匯聚之處）的代償性疼痛，說前腰突不是新發，而是老病，所以僅餘健側疼痛，而患側暫無症狀。
梨狀肌示意圖
股二頭肌與半腱肌示意圖
這是鍼灸醫生特別喜歡遇到的病人，也是經常所謂撿漏的情況，往往一次而愈，甚至一針秒殺症狀，令患者大呼神奇。究其原因，主要在於患者誤認為自己是腰突症，而錯誤地描述了症狀，醫生僅看影像診斷，而忽略了觸診和直腿抬高試驗等陽性徵檢查方法，從而使這種腰突症後遺的代償性健側痛被誤診、漏診，甚至我遇到過誤按腰突症治療月餘的患者，在手術前諮詢我，而一次鍼灸痊癒的極端情況。
那麼具體怎麼針呢？
首先，要確認患側無神經壓迫症狀，如果有，還是要先處理患側的，具體方法在腰突症治療中咱們再討論，這裡主要講解針對健側代償痛的選穴針法。
❖1、臀部的疼痛
最常見的是在梨狀肌處，如果用力點下，會出現明顯的痠痛，甚至引發類坐骨神經痛的放電樣感覺，但只終止於膕窩，不放射到小腿，我們稱之為假的坐骨神經痛，實為梨狀肌痙攣後，加上垂直點壓，使其下的坐骨神經受到刺激而引起。
此時，我們應選胞肓針刺，穴正在梨狀肌上，三寸針直刺，但不要刺入梨狀肌內，而是針尖止於梨狀肌表面，行三才點刺震顫催氣法，就是點一下肌肉表面變快速移開，反覆點刺，使肌筋膜興奮，誘發梨狀肌抽動，疼痛立解。
需要說明的是，患者可能還會有骶髂關節處的疼痛、豎棘肌止點處的疼痛，或腰方肌的疼痛，亦或臀中肌附著於髂骨緣處的疼痛，這些痛點，如果疼痛值低於胞肓處痛值，可不處理，待梨狀肌抽動後，這些疼痛多可明顯減輕，甚至被秒殺掉。
上一點為胞肓，下一點為秩邊，分別在梨狀肌的上下邊緣
❖2、膕窩的疼痛
由於腰臀部的承重，會經股二頭肌、半腱肌等下傳至膝關節背側的膕窩處，進而向小腿部傳遞重量，此處正是多向力的匯聚中心，所以此處特別容易出現滑囊的炎症水腫，時間久了會纖維化，形成硬結，正所謂《靈樞》中描述足太陽膀胱經病候的“膕如結”。
股二頭肌、半腱肌示意圖
我相信臨床中遇到有結聚、有囊腫的人不在少數，治療這種問題的關鍵在於重建力的平衡，此時可入針的點，有如下幾個：
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程凱教授答疑解惑
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首先，我們需要搞明白一個概念，腰椎間盤突出，不同於腰椎間盤突出症。
腰椎間盤突出症主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5～骶1發病率最高，約佔95%。
而如果神經根受壓局部水腫消除（正常靜臥4-6周可以消除，鍼灸理療等可以促進其消除），則雖然影像上仍然有突出（症狀沒了也消除不了），但主症已經沒了，故只能稱為叫腰椎間盤突出。這就是為什麼臨床診斷時，除了看影像外，還要結合臨床症狀來診斷的原因。
為什麼健側會出現疼痛呢？
當腰突症發作時，人體會自然採取保護性體位，就是移動重心，讓患側下肢少受力，而健側下肢多承重，時間久了，必然會造成健側肌肉的代償，誘發肌肉痙攣、疼痛，甚至在一些應力匯聚中心地區，出現滑囊增生炎症水腫，例如膕窩處。
從前面網友提問中，可以瞭解到，該患者左側為健側，但出現了屁股下（很可能是梨狀肌）和腿彎處（股二頭肌與半腱肌匯聚之處）的代償性疼痛，說前腰突不是新發，而是老病，所以僅餘健側疼痛，而患側暫無症狀。
梨狀肌示意圖
股二頭肌與半腱肌示意圖
這是鍼灸醫生特別喜歡遇到的病人，也是經常所謂撿漏的情況，往往一次而愈，甚至一針秒殺症狀，令患者大呼神奇。究其原因，主要在於患者誤認為自己是腰突症，而錯誤地描述了症狀，醫生僅看影像診斷，而忽略了觸診和直腿抬高試驗等陽性徵檢查方法，從而使這種腰突症後遺的代償性健側痛被誤診、漏診，甚至我遇到過誤按腰突症治療月餘的患者，在手術前諮詢我，而一次鍼灸痊癒的極端情況。
那麼具體怎麼針呢？
首先，要確認患側無神經壓迫症狀，如果有，還是要先處理患側的，具體方法在腰突症治療中咱們再討論，這裡主要講解針對健側代償痛的選穴針法。
❖1、臀部的疼痛
最常見的是在梨狀肌處，如果用力點下，會出現明顯的痠痛，甚至引發類坐骨神經痛的放電樣感覺，但只終止於膕窩，不放射到小腿，我們稱之為假的坐骨神經痛，實為梨狀肌痙攣後，加上垂直點壓，使其下的坐骨神經受到刺激而引起。
此時，我們應選胞肓針刺，穴正在梨狀肌上，三寸針直刺，但不要刺入梨狀肌內，而是針尖止於梨狀肌表面，行三才點刺震顫催氣法，就是點一下肌肉表面變快速移開，反覆點刺，使肌筋膜興奮，誘發梨狀肌抽動，疼痛立解。
需要說明的是，患者可能還會有骶髂關節處的疼痛、豎棘肌止點處的疼痛，或腰方肌的疼痛，亦或臀中肌附著於髂骨緣處的疼痛，這些痛點，如果疼痛值低於胞肓處痛值，可不處理，待梨狀肌抽動後，這些疼痛多可明顯減輕，甚至被秒殺掉。
上一點為胞肓，下一點為秩邊，分別在梨狀肌的上下邊緣
❖2、膕窩的疼痛
由於腰臀部的承重，會經股二頭肌、半腱肌等下傳至膝關節背側的膕窩處，進而向小腿部傳遞重量，此處正是多向力的匯聚中心，所以此處特別容易出現滑囊的炎症水腫，時間久了會纖維化，形成硬結，正所謂《靈樞》中描述足太陽膀胱經病候的“膕如結”。
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首先，我們需要搞明白一個概念，腰椎間盤突出，不同於腰椎間盤突出症。
腰椎間盤突出症主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5～骶1發病率最高，約佔95%。
而如果神經根受壓局部水腫消除（正常靜臥4-6周可以消除，鍼灸理療等可以促進其消除），則雖然影像上仍然有突出（症狀沒了也消除不了），但主症已經沒了，故只能稱為叫腰椎間盤突出。這就是為什麼臨床診斷時，除了看影像外，還要結合臨床症狀來診斷的原因。
為什麼健側會出現疼痛呢？
當腰突症發作時，人體會自然採取保護性體位，就是移動重心，讓患側下肢少受力，而健側下肢多承重，時間久了，必然會造成健側肌肉的代償，誘發肌肉痙攣、疼痛，甚至在一些應力匯聚中心地區，出現滑囊增生炎症水腫，例如膕窩處。
從前面網友提問中，可以瞭解到，該患者左側為健側，但出現了屁股下（很可能是梨狀肌）和腿彎處（股二頭肌與半腱肌匯聚之處）的代償性疼痛，說前腰突不是新發，而是老病，所以僅餘健側疼痛，而患側暫無症狀。
梨狀肌示意圖
股二頭肌與半腱肌示意圖
這是鍼灸醫生特別喜歡遇到的病人，也是經常所謂撿漏的情況，往往一次而愈，甚至一針秒殺症狀，令患者大呼神奇。究其原因，主要在於患者誤認為自己是腰突症，而錯誤地描述了症狀，醫生僅看影像診斷，而忽略了觸診和直腿抬高試驗等陽性徵檢查方法，從而使這種腰突症後遺的代償性健側痛被誤診、漏診，甚至我遇到過誤按腰突症治療月餘的患者，在手術前諮詢我，而一次鍼灸痊癒的極端情況。
那麼具體怎麼針呢？
首先，要確認患側無神經壓迫症狀，如果有，還是要先處理患側的，具體方法在腰突症治療中咱們再討論，這裡主要講解針對健側代償痛的選穴針法。
❖1、臀部的疼痛
最常見的是在梨狀肌處，如果用力點下，會出現明顯的痠痛，甚至引發類坐骨神經痛的放電樣感覺，但只終止於膕窩，不放射到小腿，我們稱之為假的坐骨神經痛，實為梨狀肌痙攣後，加上垂直點壓，使其下的坐骨神經受到刺激而引起。
此時，我們應選胞肓針刺，穴正在梨狀肌上，三寸針直刺，但不要刺入梨狀肌內，而是針尖止於梨狀肌表面，行三才點刺震顫催氣法，就是點一下肌肉表面變快速移開，反覆點刺，使肌筋膜興奮，誘發梨狀肌抽動，疼痛立解。
需要說明的是，患者可能還會有骶髂關節處的疼痛、豎棘肌止點處的疼痛，或腰方肌的疼痛，亦或臀中肌附著於髂骨緣處的疼痛，這些痛點，如果疼痛值低於胞肓處痛值，可不處理，待梨狀肌抽動後，這些疼痛多可明顯減輕，甚至被秒殺掉。
上一點為胞肓，下一點為秩邊，分別在梨狀肌的上下邊緣
❖2、膕窩的疼痛
由於腰臀部的承重，會經股二頭肌、半腱肌等下傳至膝關節背側的膕窩處，進而向小腿部傳遞重量，此處正是多向力的匯聚中心，所以此處特別容易出現滑囊的炎症水腫，時間久了會纖維化，形成硬結，正所謂《靈樞》中描述足太陽膀胱經病候的“膕如結”。
股二頭肌、半腱肌示意圖
我相信臨床中遇到有結聚、有囊腫的人不在少數，治療這種問題的關鍵在於重建力的平衡，此時可入針的點，有如下幾個：
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腰椎間盤突出症主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5～骶1發病率最高，約佔95%。
而如果神經根受壓局部水腫消除（正常靜臥4-6周可以消除，鍼灸理療等可以促進其消除），則雖然影像上仍然有突出（症狀沒了也消除不了），但主症已經沒了，故只能稱為叫腰椎間盤突出。這就是為什麼臨床診斷時，除了看影像外，還要結合臨床症狀來診斷的原因。
為什麼健側會出現疼痛呢？
當腰突症發作時，人體會自然採取保護性體位，就是移動重心，讓患側下肢少受力，而健側下肢多承重，時間久了，必然會造成健側肌肉的代償，誘發肌肉痙攣、疼痛，甚至在一些應力匯聚中心地區，出現滑囊增生炎症水腫，例如膕窩處。
從前面網友提問中，可以瞭解到，該患者左側為健側，但出現了屁股下（很可能是梨狀肌）和腿彎處（股二頭肌與半腱肌匯聚之處）的代償性疼痛，說前腰突不是新發，而是老病，所以僅餘健側疼痛，而患側暫無症狀。
梨狀肌示意圖
股二頭肌與半腱肌示意圖
這是鍼灸醫生特別喜歡遇到的病人，也是經常所謂撿漏的情況，往往一次而愈，甚至一針秒殺症狀，令患者大呼神奇。究其原因，主要在於患者誤認為自己是腰突症，而錯誤地描述了症狀，醫生僅看影像診斷，而忽略了觸診和直腿抬高試驗等陽性徵檢查方法，從而使這種腰突症後遺的代償性健側痛被誤診、漏診，甚至我遇到過誤按腰突症治療月餘的患者，在手術前諮詢我，而一次鍼灸痊癒的極端情況。
那麼具體怎麼針呢？
首先，要確認患側無神經壓迫症狀，如果有，還是要先處理患側的，具體方法在腰突症治療中咱們再討論，這裡主要講解針對健側代償痛的選穴針法。
❖1、臀部的疼痛
最常見的是在梨狀肌處，如果用力點下，會出現明顯的痠痛，甚至引發類坐骨神經痛的放電樣感覺，但只終止於膕窩，不放射到小腿，我們稱之為假的坐骨神經痛，實為梨狀肌痙攣後，加上垂直點壓，使其下的坐骨神經受到刺激而引起。
此時，我們應選胞肓針刺，穴正在梨狀肌上，三寸針直刺，但不要刺入梨狀肌內，而是針尖止於梨狀肌表面，行三才點刺震顫催氣法，就是點一下肌肉表面變快速移開，反覆點刺，使肌筋膜興奮，誘發梨狀肌抽動，疼痛立解。
需要說明的是，患者可能還會有骶髂關節處的疼痛、豎棘肌止點處的疼痛，或腰方肌的疼痛，亦或臀中肌附著於髂骨緣處的疼痛，這些痛點，如果疼痛值低於胞肓處痛值，可不處理，待梨狀肌抽動後，這些疼痛多可明顯減輕，甚至被秒殺掉。
上一點為胞肓，下一點為秩邊，分別在梨狀肌的上下邊緣
❖2、膕窩的疼痛
由於腰臀部的承重，會經股二頭肌、半腱肌等下傳至膝關節背側的膕窩處，進而向小腿部傳遞重量，此處正是多向力的匯聚中心，所以此處特別容易出現滑囊的炎症水腫，時間久了會纖維化，形成硬結，正所謂《靈樞》中描述足太陽膀胱經病候的“膕如結”。
股二頭肌、半腱肌示意圖
我相信臨床中遇到有結聚、有囊腫的人不在少數，治療這種問題的關鍵在於重建力的平衡，此時可入針的點，有如下幾個：
(1)殷門，直刺，令針體在股二頭肌與半腱肌之間縫隙之內，上下提插，引發兩側肌肉抽動，從而釋放張力。
(2)浮郄，斜刺，令針體在股二頭肌肌腹下，引發其抽動。
(3)委陽：斜向下深刺地部，針尖觸及膕肌，誘發小腿深部膕肌抽動。
(4)合陽：直刺天部，令針尖在腓腸肌兩肌腹間隙，令其抽動。
以上針法後，多一次痛減。
❖3、患側的隱痛點
以上的治法就完了嗎？不是的，還有遺留問題沒解決。
如果如前所述，右側為患側，左側為健側，出現代償疼痛，那麼日久，左側代償疼痛就變成了主病位，而右側小腿部一定又出現新的代償疼痛。如果上一輪的代償痛點在左側小腿的背外側（足太陽膀胱經飛揚那側），那麼這一輪的代償痛點必然出現在右側小腿的背內側（足少陰腎經陰谷至築賓的那側），於是，應該找尋痛點，在右側小腿內側腓腸肌邊緣平刺一針，誘發其抽動，以策萬全，即使沒有症狀呢，也一定會有力線的偏移，未病先防吧，這樣療效會更持久，經驗之談哈！
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