西安市城鎮職工醫保待遇

醫療保險 西安 保險 氣胸 才華有限菇娘 2019-07-05

西安市城鎮職工醫保待遇

西安城鎮職工醫保待遇主要由基本醫療保險和大額醫療補助(大病)保險待遇構成,其中基本醫療保險待遇分為門診待遇、住院待遇和職工醫保個人賬戶待遇三類。

一、參保人群

有單位的人也就是職工參加職工醫保,具體包括企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、城鎮個體經濟組織及其職工和退休人員、靈活就業人員。

二、門診待遇

西安市城鎮職工醫保待遇


1、門診特檢項目

西安市城鎮職工醫療保險可在醫保定點醫療機構掛賬報銷的有門診11項特檢特治項目

西安市城鎮職工醫保待遇

2、門診緊急搶救待遇

昏迷、嚴重休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱驚厥、嚴重創傷所致嚴重呼吸困難、自發性或損傷性氣胸、血氣胸;喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴重心律失常,各種原因造成內外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體徵有重大改變著。

3、門診慢性病待遇

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4、門診特殊病種待遇

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三、住院待遇

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1、住院起付線和封頂線標準

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2、住院報銷比例

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四、大病醫保二次報銷

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1、特殊病種門診費用二次報銷

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2、住院費用的二次報銷

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3、住院費用超出最高限額費用的報銷

在一個年度內,參保職工因病住院治療發生的符合醫療保險有關規定並超過40萬以上的醫療費用,由大額補充醫療保險補助95%。

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