乙型肝炎及丙型肝炎患者抗病毒藥物如何選擇的指南和建議

對於適合抗病毒治療的患者，首選干擾素，有條件患者可以選擇長效干擾素，對於完全應答或者部分應答患者應該堅持使用，部分應答的患者可以加用核苷類似物（拉米夫定、阿德福韋酯等），對於國產干擾素反應欠佳的患者可以加用核苷類似物或者改用長效干擾素。

對於不方便使用干擾素的患者可以使用核苷類似物，目前一般使用恩替卡韋和替比夫定，一般3-6m病毒即可轉陰，若6m無應答者在使用3m或者換藥加用干擾素。

拉米夫定在使用至一年半時容易導致病毒耐藥株的產生，可以改用干擾素和阿德福韋酯或者雙倍劑量的恩替卡韋。

對於使用核苷類似物停藥後又復發的患者，應選用其他的核苷類似物或干擾素，而對於使用干擾素停藥後復發的患者，可以繼續使用干擾素或改用核苷類似物或聯合使用核苷類似物。

對於核苷類似物單用使用一年時，如果HBV-DNA還不轉陰，改用其他核苷類似物，或者加用干擾素。

目前一般認為藥物聯合使用效果：長效干擾素+核苷類似物＞國產干擾素+核苷類似物＞單用長效干擾素＞單用國產干擾素或者單用核苷類似物。