“沙坦”+利尿劑,聯合降壓1片藥搞定!

藥品 高血壓 心血管內科侯曉平 2019-04-06

這是讀者提出的問題,我覺得挺有代表性。就著這個話題,正好介紹一下“沙坦”類藥物加利尿劑組成的降壓藥,這是很常用的一種組合

把2種甚至3種降壓藥合起來做成1片藥,這在醫學上叫做“單片複方製劑”

“沙坦”+利尿劑,聯合降壓1片藥搞定!

“復代文”,是“纈沙坦氫氯噻嗪”原研藥物(諾華公司)的商品名,每片藥中含有纈沙坦80mg、氫氯噻嗪12.5mg。因為原研藥“纈沙坦”的商品名叫“代文”,加了利尿劑就叫了“復代文”。

纈沙坦屬於“沙坦”類(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)藥物(

“普利”和“沙坦”,降壓好“兄弟”,再說弟弟“沙坦”),氫氯噻嗪屬於噻嗪類利尿劑(利尿劑,經典、基礎、有效、價廉的降壓藥!常用的利尿(降壓)藥有哪些?我們應該怎麼用?),都是一線降壓藥。復代文就是“沙坦”藥加利尿劑(噻嗪類)組成的單片複方製劑。

“沙坦”+利尿劑,聯合降壓1片藥搞定!

“沙坦”藥加利尿劑的組合有很多(下面括號裡的藥名都是原研藥的商品名),比如厄貝沙坦(安博維)加利尿劑成了厄貝沙坦氫氯噻嗪(安博諾),氯沙坦鉀(科素亞)加利尿劑成了氯沙坦鉀氫氯噻嗪(海捷亞),替米沙坦(美卡素)加氫氯噻嗪成了替米沙坦氫氯噻嗪(美嘉素),奧美沙坦(奧坦)加氫氯噻嗪成了奧美沙坦氫氯噻嗪(復傲坦)。這些組合的藥物,也有很多國產的。細心的讀者一定發現了,這些藥都是“沙坦”+氫氯噻嗪的組合。

“沙坦”+利尿劑,聯合降壓1片藥搞定!

一般來說,2級或以上的高血壓高血壓分級分層,看看您在哪個層次

),一般都需要兩種或以上的降壓藥才能控制好,控制達標。所以,臨床常常選擇聯合應用降壓藥物。“沙坦”類藥物+噻嗪類利尿劑就是一種很好的組合(

降壓藥物有幾多?怎樣搭配何時服?)。

“沙坦”類藥物,通過阻斷血管、心臟、腎臟等各處的血管緊張素Ⅱ受體,降低血管的緊張度,使血管容易擴張,降低血壓,還可以保護心臟、腎臟。

“沙坦”+利尿劑,聯合降壓1片藥搞定!

氫氯噻嗪,降壓時都用很小的劑量。剛開始的時候,有一些利尿作用,可以通過減少血容量來降低血壓;作用時間長了,還可以使血管壁裡的鈉離子和水分減少,血管壁就不繃那麼緊了,血壓更進一步降下來。

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是藥都有副作用,這兩種藥也各有缺點。比如“沙坦”類藥物有儲存鉀的作用,對腎功能不好的患者,容易引起血鉀升高。噻嗪類利尿劑呢?利尿引起血容量減少時會反射性地激活血管緊張素系統,引起血管緊張素的分泌增多,利尿排鈉的時候還會排鉀,會引起低血鉀。

兩種藥物組合在一起呢,各自的降壓作用強強聯合,各自的副作用恰好被對方的作用抵消,正是“降壓作用互補,不良反應互抵”。

“沙坦”+利尿劑,聯合降壓1片藥搞定!

也許有人會想,把一種藥的劑量翻倍也行啊!其實不一樣。因為降壓藥都有種特性,就是劑量加倍時降壓作用並不加倍,作用增加有限,卻會因為劑量加倍副作用加大。所以,單藥劑量加倍不如兩種合適的藥物組合效果來得好。降壓藥的組合中,除了“沙坦”+利尿劑,還有“普利”+利尿劑,還有“沙坦”或者“普利”類+ “地平”類的組合等。

“沙坦”+利尿劑,聯合降壓1片藥搞定!

還有一點,把兩種藥做成1片藥,病人吃起來容易堅持(醫學上稱為“依從性好”),這樣降壓效果也好。這可能是人的一種心理吧。患者會覺得吃1片藥比吃2片藥吃藥少,也方便。吃2片藥的患者往往吃著吃著就自己減成1片了。所以,對於需要吃兩種降壓藥的患者,吃這種單片複方製劑更優:服藥方便依從性好,當然療效也就更穩定,而且兩種藥的單片複方製劑要比分別的兩種藥價格便宜

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(部分圖片來源於網絡)

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