【醫患家】系頭條問答簽約作者
具體得分不同的患者，如果是自費患者，醫生不會考慮是自費藥還是醫保藥的問題，只根據病情給患者用藥；如果是醫保患者,原則上醫生是不能給患者用自費藥的，如果確實需要用，還要和患者簽署自費用藥告知書。
對於自費的患者，不存在自費藥和報銷藥的問題，大家都能理解。自費藥和報銷藥主要是醫保患者用藥問題，原則上醫生是不允許給患者直接用自費藥的，除非是病情確實需要，目前已有醫保用藥不能控制病情的，才可以用自費藥，並且要和患者簽署自費用藥告知書。其實自費藥主要是牽涉到一些腫瘤用藥和其他慢性病用藥中的比較新的藥物，很多沒納入醫保報銷目錄，但根據病情又不得不用，國家也正在加大醫保報銷藥物目錄的範圍。比如房顫患者，很多需要抗凝治療，而傳統的華法令需要不斷抽血化驗INR才能調整華法令用量，很不方便。而新型抗凝藥如達比加群、利伐沙班等以前均不在醫保的報銷目錄，就屬於自費用藥。對一些不能反覆抽血的非瓣膜性房顫患者，達比加群和利伐沙班更合適。令人欣慰的是今年這兩種新型抗凝藥物已經被納入醫保報銷目錄。
【醫患家】系頭條問答簽約作者
具體得分不同的患者，如果是自費患者，醫生不會考慮是自費藥還是醫保藥的問題，只根據病情給患者用藥；如果是醫保患者,原則上醫生是不能給患者用自費藥的，如果確實需要用，還要和患者簽署自費用藥告知書。
對於自費的患者，不存在自費藥和報銷藥的問題，大家都能理解。自費藥和報銷藥主要是醫保患者用藥問題，原則上醫生是不允許給患者直接用自費藥的，除非是病情確實需要，目前已有醫保用藥不能控制病情的，才可以用自費藥，並且要和患者簽署自費用藥告知書。其實自費藥主要是牽涉到一些腫瘤用藥和其他慢性病用藥中的比較新的藥物，很多沒納入醫保報銷目錄，但根據病情又不得不用，國家也正在加大醫保報銷藥物目錄的範圍。比如房顫患者，很多需要抗凝治療，而傳統的華法令需要不斷抽血化驗INR才能調整華法令用量，很不方便。而新型抗凝藥如達比加群、利伐沙班等以前均不在醫保的報銷目錄，就屬於自費用藥。對一些不能反覆抽血的非瓣膜性房顫患者，達比加群和利伐沙班更合適。令人欣慰的是今年這兩種新型抗凝藥物已經被納入醫保報銷目錄。
國家也正在逐步調整醫保報銷目錄，相信以後會有更多的自費藥變成醫保報銷用藥。
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