「關注」濰坊居民異地就醫,該怎樣報銷?

「關注」濰坊居民異地就醫,該怎樣報銷?

“我父親在青州市交納新農合保險,現在濟南市治療,想了解如何異地報銷。”“我是諸城市市民,在諸城市交納的職工保險,近期想要到青島住院治療,想要諮詢該如何異地報銷”……最近一段時間,不少市民撥打12345熱線諮詢異地就醫報銷的問題。由於醫療資源分佈不均、城市間人員流動頻繁等各種因素,使得異地就醫的需求不斷增強。那麼,濰坊市民異地就醫如何報銷?近日,記者採訪了濰坊市醫保局相關工作人員,為你解答。

「關注」濰坊居民異地就醫,該怎樣報銷?

市醫療保障局領導在基層督導檢查異地就醫結算工作

辦理異地安置登記備案手續,異地住院可直接報銷

異地就醫聯網結算是指符合條件的參保人員跨區域異地就醫時,只需向就醫地的醫療機構支付需個人承擔的費用,其他費用由就醫地醫保經辦機構按協議約定與醫療機構結算,參保地與就醫地再按期清算。記者從濰坊市醫保局瞭解到,異地就醫主要包括辦理了異地定點就醫備案手續的,異地轉院的,異地出差、探親期間突發急診急症住院的等幾種類型。

目前,濰坊異地安置人員、異地長期居住人員,常駐異地工作人員,外出農民工、外來就業創業人員可以申請辦理異地安置登記備案手續。

據介紹,異地安置登記原則上由所在單位到參保地醫保經辦機構辦理備案手續,退休人員、個人自行外出務工人員也可自行向醫保經辦機構提出。備案通過後生效,原則上一年之內不得變更。參保人員跨省異地安置的,應對所持有的社保卡進行出省鑑權。

參保人員申請異地安置備案,可以直接備案到居住地市,在居住地市範圍內的醫保定點醫院住院均可報銷。在北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆兵團居住的參保人員,可以備案到居住地省份。

異地安置人員在居住地住院發生醫療費如何報銷?據介紹,在居住地發生住院的,持社保卡可在定點醫療機構辦理住院聯網手續,出院時,醫院只收取本次醫療費用應由患者個人負擔部分,其餘部分由醫院同醫療保險經辦機構進行結算。經居住地定點醫療機構批准轉其他醫療機構住院的,應在入院2個工作日內,向醫保經辦機構備案,辦理聯網手續,辦理出院時,醫院只收取本次醫療費用應由患者個人負擔部分,其餘部分由醫院同醫療保險經辦機構進行結算;聯網不成功的,醫療費用由患者墊付,醫療終結後,帶出院記錄(或診斷證明,加蓋公章)、費用清單、住院發票、本人身份證到醫保經辦機構報銷。

異地安置人員患門診特殊慢性病並且已經辦理《基本醫療保險特殊慢性病門診醫療證(備案表)》的,辦理異地居住就醫備案時,應在定居地轄區內選擇一家醫保定點醫療機構作為門診特殊慢性病就醫醫院。發生的該病種門診醫療費用,患者先墊付,再持身份證、費用明細清單、門診發票等材料到醫保經辦機構報銷,其中,職工醫保原則上每年的3月份(醫療年度終結)進行報銷。

自行到市外醫院住院治療的,費用先由患者墊付再報銷

“如果沒有辦理異地安置備案,生病後想去外地看病或者在外地突然急診,如何享受醫保待遇?”這也是不少市民關心關注的問題。

濰坊市醫保局工作人員介紹說,限於技術和設備條件不能診治的危重疑難病症或經本地最高級別醫院專家會診仍未確診的疑難病症,應當由就診的當地最高級別醫院主治醫師以上醫生填寫《濰坊市醫療保險異地轉院備案表》,醫院醫保辦審核蓋章後,報參保地醫療保險經辦機構登記備案。經批准轉濰坊市外醫療機構住院治療的,患者持身份證、社保卡到批准轉入的醫療機構辦理聯網手續,辦理出院時,醫院只收取本次醫療費用應由患者個人負擔部分,其餘部分由醫院同醫療保險經辦機構進行結算;聯網不成功的,醫療費用由患者墊付,醫療終結後,帶出院記錄(或診斷證明,加蓋公章)、費用清單、住院發票、本人身份證到醫保經辦機構報銷。符合我市醫保規定範圍的部分,個人先自付5%,剩餘部分按我市職工醫保三級醫療機構就醫標準報銷。

而非經批准自行到濰坊市外醫療機構住院治療的,發生的醫療費用由患者墊付,醫療終結後,帶出院記錄(或診斷證明,加蓋公章)、費用清單、住院發票、本人身份證到醫保經辦機構報銷。符合我市醫保規定範圍的部分,個人先自付40%,剩餘部分按我市職工醫保三級醫療機構就醫標準報銷。

此外,參保人員因公出差、探親、休假、旅遊期間突發急診急症住院,應在入院5日內(但必須出院前)向參保地社會保險經辦機構備案。(本報記者 左保傑 通訊員 何悅東 )

附:我市各縣市區醫保政策諮詢電話

市直:12333,8102821(居民)

8102818(職工)

奎文區:18663662997

8222811

濰城區:8188499,8188155

坊子區:7620332(居民)

7620333(職工)

寒亭區:7909602(居民)

7909603(職工)

青州市:3223506(居民)

3505768(職工)

諸城市:6072856(居民)

6072928(職工)

壽光市:5223226(居民)

5193602(職工)

安丘市:4222001(居民)

4255976(職工)

高密市:2631109(居民)

2631091(職工)

昌邑市:7223001(居民)

7111333(職工)

臨朐縣:3097150(居民)

3128719(職工)

昌樂縣:6251859(居民)

6279916(職工)

高新區:8191311-8371

濱海區:5339860

峽山區:7737932

保稅區:2118380

經濟區:8060836,8168190

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