祛斑一直是愛美女性長期關注的話題。國內祛斑的醫美市場也是非常之大。常用的祛斑方法包括口服及外用藥物、化妝品祛斑及醫美治療祛斑。應該說，這些方法都是有效的。尤其是美容激光的發展，許多色斑都可以通過激光去除，除了價格昂貴外，效果是很肯定的。不過，雖然祛斑激光已經發展到皮秒級別了。但是有一類色斑，在皮膚學界公認是最難治，療效不肯定，且容易反黑的，這就是斑中之王“黃褐斑”！
氫醌霜能不能治療黃褐斑？
"祛斑一直是愛美女性長期關注的話題。國內祛斑的醫美市場也是非常之大。常用的祛斑方法包括口服及外用藥物、化妝品祛斑及醫美治療祛斑。應該說，這些方法都是有效的。尤其是美容激光的發展，許多色斑都可以通過激光去除，除了價格昂貴外，效果是很肯定的。不過，雖然祛斑激光已經發展到皮秒級別了。但是有一類色斑，在皮膚學界公認是最難治，療效不肯定，且容易反黑的，這就是斑中之王“黃褐斑”！
氫醌霜能不能治療黃褐斑？
其實，所有皮膚科醫生都知道，氫醌是治療黃褐斑的首選外用藥物。在我國的教科書中，也把氫醌及其衍生物放在治療黃褐斑外用藥物的首位。
"祛斑一直是愛美女性長期關注的話題。國內祛斑的醫美市場也是非常之大。常用的祛斑方法包括口服及外用藥物、化妝品祛斑及醫美治療祛斑。應該說，這些方法都是有效的。尤其是美容激光的發展，許多色斑都可以通過激光去除，除了價格昂貴外，效果是很肯定的。不過，雖然祛斑激光已經發展到皮秒級別了。但是有一類色斑，在皮膚學界公認是最難治，療效不肯定，且容易反黑的，這就是斑中之王“黃褐斑”！
氫醌霜能不能治療黃褐斑？
其實，所有皮膚科醫生都知道，氫醌是治療黃褐斑的首選外用藥物。在我國的教科書中，也把氫醌及其衍生物放在治療黃褐斑外用藥物的首位。
氫醌自1936年被發現有退色素作用至今，仍然是治療色素沉著性疾病的金標準。以至於，在評價其他祛斑活性成分時，常常拿氫醌來作為對照標準。也就是說，氫醌祛斑的效果是很強的。
氫醌祛斑的原理
氫醌的化學名稱為對苯二酚，其分子結構與酪氨酸酶底物類似,通過與酪氨酸和多巴競爭,把一部分酪氨酸酶從黑素合成的催化環中帶走,降低酪氨酸酶的濃度,從而抑制黑素的合成。
氫醌製劑的效能、濃度 ( 2%～10%) 及 所用基質與產品的化學穩定性直接相關, 濃度高效果好 , 但刺激性也明顯增加。因此氫醌製劑濃度不應>5%。4%和 5%的濃度療效雖好, 但可引起中至重度的皮膚刺激。
為什麼很多人使用氫醌祛斑無效？
讓我們來看看國內唯一一個經藥監局批准上市的氫醌乳膏的藥品說明書。
【適應症】黃褐斑、雀斑及炎症後色素沉著斑的治療。
【用法用量】
每天早晚各一次，適量外搽斑處，一般要搽數週，色素斑才會減輕；如果病變無改善仍應持續用藥幾周。當斑變顏色恢復至正常膚色時，應漸漸減少用藥。用藥時如治療2個月後仍未出現去斑或色素變淺效果，應停用該藥或遵醫囑。
【禁忌】對本品過敏者、12歲以下兒童及孕婦禁用。
【注意事項】
1、對其敏感性進行皮試，可在無損皮膚塗用24小時，如出現少量紅斑，則不必禁用該藥。但如用藥部位出現瘙癢、水皰或特殊的炎症反應，則建議停用該藥。
2、每次使用面積不宜過大。
3、不可用於眼部和傷口周圍的斑變。
4、避免陽光照射，陽光照射過多會發生雀斑。
5、只可用於病變部位，勿塗抹於正常皮膚。
6、乳膏一旦變色，禁止使用。
你看懂說明書了嗎？
其實，很多藥物療效不佳或是出現副作用往往是由於患者沒有仔細看藥品說明書，沒有了解藥物的注意事項的原因。
氫醌霜的使用方法及注意事項
氫醌對皮膚是有刺激性的，也有部分人對其過敏。因此，儘管國內批准的氫醌乳膏是2%濃度的，大部分人還是會出現輕微的刺痛感。建議按說明書先小面積試用，無過敏反應才可使用。擦藥膏時量一定要小，擦後輕輕按摩後皮膚不會看到明顯的白色藥膏，才是合適的劑量。
雖然是強效的祛斑藥，也需要較長的時間才能看到療效。
一般來說，使用5-7周後才會看到明顯療效。見效後需要堅持擦至少3個月，必要時可連續擦1年。
日晒是黃褐斑發生的重要因素，同時氫醌又有光敏性。
因此，做好防晒是必需的。如果你做不到，就不要使用氫醌乳膏來祛斑。
氫醌暴露在空氣中容易變色失效。如果您發現藥膏變為深黃色或棕色，請丟棄藥膏。
不可自行延長擦藥療程，具體擦多久時間一定要根據個人反應與醫生溝通後決定。
為什麼化妝品中禁止添加氫醌？
在美國、日本，氫醌允許添加到護膚品中，2%以下濃度的氫醌可以按照非處方藥出售，3%~4%氫醌霜需由醫生開具處方。在我國和歐洲，禁止在護膚品中添加氫醌。
究其原因，主要是由於長期使用氫醌，有可能導致外源性褐黃病及不可逆的色素脫失（白斑）。不過，外源性褐黃病主要見於深色皮膚的人群。直到2008年，才有中國人使用氫醌發生外源性褐黃病的報道，且是在使用4%氫醌製劑1年之後出現的。可見，外源性褐黃病是及其罕見的。不過，永久性色素脫失是要引起我們的警惕的。
怎樣安全有效的使用氫醌霜？
如上所述，使用較低濃度的氫醌霜（2%）是比較安全的。相對的，療效也比高濃度差。考慮到使用高濃度氫醌霜有可能導致永久性色素脫失，我個人不建議購買國外市場上的4%或5%的氫醌製劑。使用2%的氫醌乳膏也要嚴格按照說明書使用。
哪些情況適合使用氫醌霜？
氫醌霜的主要適應症是黃褐斑和炎症後色素沉著。不過，在我之前推送的文章中，日本的葛西健一郎教授認為黃褐斑其實是由於摩擦導致的一種色素沉著斑。因此，不建議使用刺激性的祛斑藥物。我個人認同他的觀點。一般來說，炎症後色素沉著是可以自行消退的。因此，對於黃褐斑和炎症後色素沉著，我建議按葛西健一郎教授的保守療法進行治療。黃褐斑的保守療法！不折騰，才會好！！！
如果經過1年以上的保守治療仍然無效，這時可以嘗試使用2%氫醌乳膏，連續擦6周左右觀察療效。如有效可繼續使用，如無效則停用。
總 結
氫醌霜的副作用在高濃度、長期使用才會出現，因此，2%氫醌霜是比較安全的。但是療效也有限，因為許多黃褐斑的色素深達真皮，即使是氫醌霜也無能為力。而炎症後色素沉著多數是可以自行消退的，也沒必要擦氫醌霜。如此說來，氫醌霜豈不是沒有多大用了？
倒也不是，氫醌霜祛斑的療效是肯定的，而且相比祛斑的化妝品來說，價格算比較便宜了。如果您不想選擇激光等價格較高的方法祛斑，擦氫醌霜就是一個性價比很高的選擇了。
另外，由於美容激光治療容易出現炎症後色素沉著，國外有醫生在激光術後外擦氫醌霜，降低了炎症後色素沉著的發生率。因此，在醫美市場蓬勃發展的今天，氫醌霜還是有其用武之地的。
參考文獻
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2.Tse T W. Hydroquinone for skin lightening: safety profile, duration of use and when should we stop?[J]. Journal of Dermatological Treatment, 2010, 21(5): 272-275.
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