今天接著昨天的（一）痘在人亡，戰痘到底！不同痤瘡治療攻略和經驗貼之刷酸手法（一）來跟妳萌科普一下這麼多煩人種類的痤瘡到底該如何治療。開始前，藕要怒吼幾句話：
如果你想祛痘以及不長痘，千萬不能喝飲料！！！死都不能喝！
在祛痘期間什麼辣的油膩的冰鎮的刺激太甜的跟你絕緣！否則華佗都救不了你臉上的痘！
多喝水多喝水，每天2升水！
對於痤瘡，你可以採取的策略：
一、皮膚護理
分為清潔、保溼、針對性護理，包括產品推薦，這一部分內容較多，下一篇再講，這一期主要講外用藥膏和藥物治療。
二、飲食調整
避免高熱量，減少乳製品和動物蛋白，減少精製碳水化合物攝入，調節必須脂肪酸平衡。請參見上一期痘在人亡，戰痘到底！不同痤瘡的治療攻略和經驗貼之刷酸手法（一）
三、藥物治療
如果你長痘那你一定要明白一個真理：別妄想化妝品可以去掉你臉上的痘！只有藥！化妝品只是輔助！！！
適合頑固型的輕度、中度II級痤瘡（用護膚可以解決的不頑固的可以不用到這一步）以及中度III級以上痤瘡。
1️⃣ 輕度（粉刺）
阿達帕林（達芙文）
主要針對閉口痘粉刺這些非炎性痤瘡有很好效果，對於炎症痤瘡效果很一般，聯合班賽或者夫西地酸有很好的治療輕、中度的痤瘡。
維A酸，屬於處方藥。去閉口粉刺最有效的藥物之一，但是缺點有刺激，有光敏，備孕、孕婦和哺乳期禁止使用！
維A酸中阿達帕林副作用最小，我是備著阿達帕林去閉口的。但是阿達帕林也還是有刺激性的，有可能引起脫皮、刺痛、輕微泛紅、出急性痘痘。所以使用阿達帕林需要建立皮膚耐受。
剛開始可以在用完普通護膚品後使用阿達帕林，能減少刺激度，但是同時會減低效果，使用的劑量不要太多；起初隔天使用一次，皮膚沒有不良反應便可慢慢每天使用。
如果有出現不良反應一般也會在半個月左右慢慢消失，如果長久一直皮膚不耐受，就不建議繼續使用了。很多人出現不耐受是因為用量過大，絕對不能用酸來厚敷。
我一開始用阿達帕林沒有任何不適，結果後面幾次塗太多了，然後臉脫皮脫成狗，還不小心弄到了眼周，導致我的眼皮下面發紅起皮連幹紋都出來了，過了一週才好。所以阿達帕林一定要避開眼周用，用完以後一定要洗手才能擦別的護膚品。使用阿達帕林的時候不能和這些成分一起使用：水楊酸，果酸，A醇，高濃度VC等...
屬於處方藥！非激素！醫院有賣。孕婦、備孕、哺乳期禁用。每次用量一定不能多！
重要的事情只說一遍：
刷酸期間建議使用修復皮膚屏障產品。
晚上我在面霜後（我用的珂潤面霜）使用阿帕達林。因為使用阿帕達林會讓皮膚有點幹。一般1個月就能全滅閉口，每個人不一樣，建議堅持使用2~3個月。不管第幾代的維A酸都有光敏性，日間禁止使用，孕婦禁止使用。使用後記得日常注意做好保溼。一定要做好修復保溼！
2️⃣ 中度II級（炎性丘疹）
夫西地酸乳膏（抗生素，無激素）
這個是用來對付炎症丘疹最常用的藥膏，處方藥，需要到醫院開。主用於革蘭式陽性球菌引起的皮膚感染。如膿包瘡，癤腫，甲溝炎，創傷合併感染，須瘡，汗腺炎，紅癬，毛囊炎，尋常痤瘡，溼疹合併感染，潰瘍合併感染等。
對於炎性痤瘡，小膿皰，白頭這類效果很好，局部使用，一天2-3次。
一開始用在破口後的丘疹，結果效果不是很好，後來我又復發了幾個小的紅色丘疹，我就晚上睡覺前直接塗夫西地酸，結果第二天完全平了，而且一點痕跡都沒有！
如果是按壓著比較痛的丘疹但是還沒膿頭，用夫西地酸後會催熟化膿。
對於有膿的痘痘，擠出後用痘痘貼吸乾淨，之後塗抹夫西地酸或百多邦，效果很好。
夫西地酸（早）和阿達帕林（晚）聯合使用治療中度的痤瘡效果更佳！
耐藥性比較小，我用的時候完全沒有刺激感（但是我是城牆皮）。如需長期使用建議和過氧化苯甲酰（班賽就是過氧化苯甲酰）聯合使用，或者和阿達帕林聯合使用，能減少耐藥。
克林黴素甲硝唑搽劑
甲硝唑凝膠
用於尋常痤瘡，也可用於脂溢性皮炎及酒糟鼻，玫瑰痤瘡。配合夫西地酸用來治療炎性丘疹效果不錯。一天2-3次。上面的是克林黴素甲硝唑，我後來的皮科醫生推薦的，下面的是甲硝唑凝膠，是我第一次看皮科的醫生開的，兩個應該差不多。可以用醫用棉籤沾取左邊的搽劑擦拭患處之後擦夫西地酸，也可以白天擦夫西地酸，晚上用右邊的甲硝唑凝膠。
如果只是和我一樣偶發紅色小丘疹，我還不建議口服藥物，如果是全臉爆發並且混合其他類型的痤瘡，可能要聯合口服藥物。
3️⃣ 炎性膿皰
過氧苯甲酰凝膠（班賽）
治療痤瘡的常用藥之一，也是我常備之藥，屬於抗菌劑，特別是針對痤瘡丙酸桿菌,對於發炎丘疹和膿皰痤瘡都有很好效果。 是表皮殺菌，不像抗生素那麼深入，但是不會產生耐藥性，可以長期使用。唯一缺點就是刺激性很大，用後容易脫皮。所以一般建議買濃度5%的就足夠了，並且一定要點塗在痘痘上就好，不要整片的皮膚塗抹不要用量太多，不然脫你一臉皮屑沒商量！一般皮膚科醫生都不會一開始就開班賽，班賽的刺激性我個人覺得比阿達帕林還大，而且用後容易有色素沉澱，個人覺得使用5%的不那麼容易出現色素沉澱，因為不管是否用它要留的痘印還是留了。不能和維A酸同用，但是可以和達芙文（阿達帕林，第三代維A酸）聯合用。白天用班賽，晚上用阿達帕林。（建立耐受度的過程參考阿達帕林）
莫匹羅星軟膏（抗生素）
如果你臉上長了囊腫（不是痘），用這個最好。完全不刺激，天天上電視！一般小傷口處理的家庭必備良藥，普通藥店就可以買到，塗於開放的創口上面，建議用於擠破痘痘後使用。
不僅擠破痘痘後可以使用，輕度擦傷也可以使用防止細菌感染。長在胸口背部等身體部位的多數是毛囊炎，炎性痤瘡更適合使用班賽或者夫西地酸，毛囊炎的百多邦或者夫西地酸都可以。
丘疹膿皰混合全臉爆發已經屬於中度III級痤瘡，如果臉上爆發丘疹混合膿皰，甚至還有結節、囊腫、閉口等等，那已經屬於重度痤瘡，這樣的話就需要口服抗生素等加以控制了。
4️⃣ 結節、囊腫（重度）
如果你是偶爾長一兩個結節，首先就是調節飲食和睡眠，非常重要！偶爾長結節一般都是那一段時間作息不規律。
很多人和我說我熬夜沒辦法我這工作/學習必須得天天熬夜，長結節我該擦什麼護膚品？我挺無語的，最重要的誘因你都沒辦法斷絕你擦什麼神藥都沒用。
我這裡先討論平時不長痘但是偶爾長結節的對策：
Mario Badescu 淨痘精華液 強力型
用來治療冒不出來的結節等深層痤瘡效果很好，和溫和型不一樣，這款需要搖勻使用。我的用法是把化妝棉分層撕開，剪一小塊化妝棉（能蓋住痘痘的大小就行），然後把精華液倒出來浸溼那一小塊化妝棉，之後敷到痘痘上，10-15分鐘後取下來，不需要洗臉，直接睡覺。因為這款精華刺激性比較大，我一般在會用爽膚水和打底精華打底後再敷，後面的面霜繞開痘痘就行。直接用棉籤沾了塗痘痘上液體容易流下來所以我更喜歡這個敷的方法，每天敷1-2次，第二天結節會平很多，三天基本可以消除。
這個牌子有另一款更有名的溫和型祛痘精華，二者區別我找了張圖片po在這裡：
對於複合型的重度痤瘡，長結節的去看醫生吧，並且最好做一個性激素六項檢查，除了我上面提到的方法外用和口服抗生素外，你還需要口服異維A酸（泰爾絲）/降雄藥（丹蔘酮膠囊）。重度痤瘡需要聯合多種治療手段，口服一些有涼血化瘀的中成藥也可以幫助結節消退。
如果有重要緊急的約會想快速消除結節，還可以去醫院打祛痘針，半天就可以退。
對於中重度炎性痤瘡，還可以採用紅藍光療法作為輔助。（對於丘疹我個人感覺作用不大）不過紅藍光療法價格便宜（我去的醫院一次只需要幾十塊錢），全程無感，後期也不需要特別護理，所以感興趣也可以去照一照。照紅藍光期間皮膚比較容易乾燥，要加強保溼。
什麼時候你需要去醫院治療？
雖然沒有統一的說法，但是突然爆發的皮膚痤瘡樣改變，全臉分佈，超過5個以上，自己感覺難以控制，建議去醫院。別拿痤瘡不當病，自己瞎擦東西最後痘痘沒好反而把皮膚搞敏感的例子太多了。
很多人說看醫生沒用，很可能你沒找對醫生。
我這裡說的是三甲醫院皮膚科醫生，如果你決定要去看醫生，最好提前瞭解一下當地三甲醫院比較好的皮膚科醫生。因為醫生每天接診量很大，奇葩病人也很多，個別醫生看都不看你的臉兩眼就給你開治痤瘡的藥。但是我非常理解長痘的人的心理，自己一堆亂七八糟的疑問真的很需要得到解答，所以找到一個願意耐心聽你說，並且能根據你的情況不瞎開藥的醫生很重要，如果你認定了一個醫生，最好根據他的治療方案堅持至少個月，不要沒兩天覺得沒效果就換一個醫生，一直換。
我上面之所以放出指南也有這個目的，一定程度上可以幫你判斷這個醫生怎麼樣，好的醫生不會瞎開一堆根本不起作用的中成藥，真正關鍵作用的藥卻不開甚至很少。
補充：文中提到的處方藥都可以在網店購買到，但需要在皮膚科醫生指導下使用。
最後，再強調一遍，不要沒事想不通就敷面膜，面膜廠家每個月給你家打錢嗎？痘痘肌，敏感皮，片狀面膜，平價保溼片狀面膜可以不用敷了，敷了對你的皮膚問題不會有任何幫助，沒有副作用你就燒高香吧。
此外健康水的意思應該是“給健康肌膚用的水”，敏感痘皮不要嘗試，至於菌菇水，非常華麗的植物萃取和精油添加，看起來很美好，或許適合日常使用，卻不是一款適合敏感皮溼敷的產品。不要再問我XXX面膜可不可以敷了，我的個人觀點是，不能。
藥物治療字數又碼多了，所以關於刷酸的手法我下篇詳細解說，同樣敬請關注偶明天晚八點的po文。
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