2型糖尿病肥胖患者首選雙胍類降糖藥

目前糖尿病主要可以分為1型和2型，不同類型的糖尿病所用的藥物有所區分，而目前雙胍類降糖藥是2型糖尿病肥胖患者首選藥物，雙胍類降糖藥有什麼特點？

南方醫科大學中西醫結合醫院心血管科趙益業主任醫師此前接受家庭醫生採訪時介紹了懸著降糖藥的幾個要點：如1型糖尿病患者和2型糖尿病患者出現急性合併症（酮症酸中毒）或嚴重慢性合併症（視網膜病變、尿毒症等）、嚴重應激狀態（急性心肌梗死等）、大中型手術期及圍孕產期等，胰島素就是最好的選擇。對於超重或肥胖的患者，雙胍類最合適，因為雙胍類藥物具有減輕體重的作用；以餐後血糖升高為主的患者，α-糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）、苯甲酸衍生物（瑞格列奈等）、氨基酸衍生物（那格列奈）為佳。

雙胍類降糖藥有什麼特點？

雙胍類降糖藥常見的主要有二甲雙胍、苯乙雙胍、丁二胍等。

趙益業主任醫師介紹：雙胍類作用機制為增加基礎狀態下葡萄糖的無氧酵解和利用、增加外周組織的葡萄糖氧化和代謝，減少腸道對葡萄糖的吸收，有利於降低餐後血糖，同時抑制肝糖的產生和輸出，有利於控制空腹血糖，並能改善胰島素抵抗。所以雙胍類降糖藥是2型糖尿病肥胖患者的首選藥，1型糖尿病患者不宜單獨使用本藥。許多國家和國際組織制定的糖尿病指南中推薦二甲雙胍作為2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥和聯合用藥中的基礎用藥。

單獨使用二甲雙胍類藥物不導致低血糖，但二甲雙胍與胰島素或促胰島素分泌劑聯合使用時可增加低血糖發生的危險性。此外，雙胍類藥物還具有降糖作用以外的心血管保護作用，如調脂、降低小血板凝集等。當肝腎功能不全、心力衰竭、貧血、缺氧狀態合併腫瘤、手術及酮症酸中毒、重症感染及應激狀態下應禁用雙胍類。為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用，一般建議餐中或餐後服用，從小劑量開始，逐漸增加劑量。