抗乙肝藥恩替卡韋可以長期服用嗎？看看醫生怎麼說！

恩替卡韋是指南推薦治療乙肝的一線藥物，屬於鳥嘌呤核苷類似物，它能夠通過磷酸化成為具有活性的三磷酸鹽，與HBV多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷競爭，從而發揮抗乙肝病毒的作用。它的適應症包括：病毒複製活躍，血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）持續升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。那麼恩替卡韋可以長期用於乙肝病人嗎？

乙肝病人可以長期服用恩替卡韋，理由有以下幾點：

1.根據慢性乙型肝炎防治指南，核苷（酸）類藥物建議總療程至少 4 年，在達到 HBVDNA 低於檢測下限、ALT 復常、HBeAg 血清學轉換後，再鞏固治療至少 3 年（每隔 6 個月複查一次）仍保持不變者，可考慮停藥，但延長療程可減少復發，因此恩替卡韋可以並應當用於慢性乙型肝炎（簡稱慢乙肝）的長期治療。

2.恩替卡韋療效肯定，具有起效較快、抗病毒作用較強、可以在短期內把慢乙肝病毒載量降至很低的水平，能最大限度的的減少慢乙肝病毒對肝臟的損傷，病毒變異率也相對更低。

3.恩替卡韋安全性好，常見不良反應包括轉氨酶高、胃腸道反應等，一般能耐受，不會產生嚴重不良反應。

4.依從性好。由於其半衰期長達15個小時，因此每天只需一次給藥，相對方便。

5.不易發生耐藥性。傳統治療慢乙肝的藥物如拉米夫定，就因其易發生耐藥性，長期治療效果不佳，而逐漸退出慢乙肝的治療領域。因此恩替卡韋應運而生，由於其能作用於病毒多聚酶（逆轉錄酶）的多個環節，作用靶點較多，即使慢乙肝病毒發生一定程度的變異，恩替卡韋任能有效控制慢乙肝病毒，但並不是絕對不會耐藥，所以長期服用恩替卡韋的患者，應當規律用藥減少耐藥性的發生率，同時定期複查避免產生了耐藥情況不知而導致病情惡化。這就是為什麼恩替卡韋不容易發生耐藥性，並能長期使用的主要原因。

長期使用恩替卡韋需要注意以下幾點：

1、本藥物因在餐前或餐後至少2小時後服用。

2、不能隨便停藥，應當遵醫囑規律用藥 。

3、腎功能不全患者或者使用其他有腎毒性的藥物，應當遵醫囑調整劑量使用。

4、兒童患者只有當潛在獲益超過對兒童的風險時，才能應用恩替卡韋。

5、孕婦及哺乳期婦女研究數據不充分，故不推薦使用本藥物。

6、65歲及以上的老年人，應當注意藥物使用劑量，並監測腎功能。

7、發生乳酸性酸中毒或明顯肝臟毒性時，應當暫停服用本藥物。

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