當輸液時藥瓶都空了，護士為何仍不慌不忙還叫你別急？他們難道不擔心空氣進入患者的體內嗎？且讓廣州醫科大學附屬第三醫院急診科主管護師鄧敏怡詳細道來。
01、靜脈輸液後沒及時拔針，空氣會進入人體嗎？
鄧敏怡：沒那麼容易。人體的靜脈壓本身就在一定程度上能夠防止輸液後空氣進入人體內。通常情況下，靜脈輸液的體位都採取的坐位或者平臥位。這種體位，人體的靜脈始終是保持充盈狀態，也就是說，血管內總是維持著一定靜脈壓。當液體輸完，輸液管道內壓力低於血管內壓力，因此，即便是輸液袋滴空了，也沒有足夠壓力把空氣“壓”進去的。
02、為什麼護士總會交代藥水快滴完時記得提前告訴護士？
鄧敏怡：這是因為當如果滴空時間長，連茂菲氏管（輸液管上段中空的滴壺裝置）內液體也滴完時，為了避免輸入空氣護士就需要排氣才能繼續輸入下一袋液體，還有一個原因就是，輸液管道內壓力低於血管內壓力時，血液會流出輸液管道內，就是我們常說的“回血”，時間長了血液凝固會堵塞針頭。
03、既然拔晚了會出現“回血”，那護士為何又不慌不忙？
鄧敏怡：出現“回血”，最大的問題是一旦血液凝固，會堵塞針頭。因此，只要在液體快輸完時通知護士，護士就會把握好時間來拔針。
04、在輸液時，輸液管裡經常會有些小氣泡，這些小氣泡輸入人體內會有傷害嗎？
鄧敏怡：輸液管中小量的幾個氣泡不會對人體造成嚴重損害。因為小量氣泡經過各級靜脈後，經右心房進入右心室，然後被壓入肺動脈，並分散到肺小動脈內，最後進入毛細血管，與血紅蛋白結合，或彌散至肺泡，最後會隨呼吸排出體外，不會造成嚴重損害。
因此，輸液時，即使輸進去了幾粒氣泡也無需驚慌失措。當然，輸液時發現輸液管上有氣泡，也可以讓護士幫忙處理。
05、那什麼情況下，空氣進入體內會引發致命危險呢？
鄧敏怡：只有當一定量的空氣注入靜脈時，才會引發致命危險。當空氣進入靜脈後，隨著心臟的跳動，空氣會與血液相混，導致血液成泡沫狀，隨血液循環到全身。如果進入肺動脈，可阻梗其分支，阻礙通氣換氣，如果進入心臟冠狀動脈，可造成冠狀動脈阻塞，發生嚴重的血液循環障礙。但是，由於不可以做人體試驗，目前無法確定多大的量會引起這樣嚴重的後果。
輸液後學會這個小動作護士支招
在輸液快滴完時，請提前通知護士，預留較充足的時間讓忙碌的護士能及時來為您處理，當然即使滴空了，也不必過於緊張，護士可以幫您把管內空氣排走再重新接上液體，或者您可以在茂菲氏管滴空前關上輸液開關。
當然，時間太長堵塞了針頭，需要繼續輸液的話就必須重新穿刺，所以，最重要還是提前告知護士哦。
輸液危害知多少
在今年七月，廣東省衛生計生委一則《關於加強基層醫療衛生機構靜脈輸液管理的通知》，要求在基層醫院，門、急診原則上不靜脈輸液治療的53種常見病多發病，需三種情況、符合八大指徵才使用靜脈輸液。
仔細看看亂輸液這七大危害，就知道為什麼廣東要全省叫停門診輸液了——真的為你好！
1、發熱反應
輸入致熱物質、輸液瓶清潔滅菌不完善或被汙染等原因，都會導致病人發冷、打寒戰和發熱，嚴重者高熱達40～41攝氏度。
2、肺水腫
輸液速度快，短時間內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，心臟負擔過重而引起水腫，嚴重者有生命危險。比如心衰者或有心臟病史的，可加重心衰或誘發肺水腫。
3、靜脈炎
如果長期輸注濃度過高、刺激性較強的藥液，或靜脈內放置刺激性大的塑料管時間太長，可引起局部靜脈壁的化學炎性反應，也可因在輸液過程中無菌操作不嚴，引起局部靜脈的感染。
4、空氣栓塞
如果輸液時空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫。只要少量空氣進入靜脈，患者就會感到胸部異常不適，隨即發生呼吸困難、嚴重紺紫和缺氧，並可導致猝死。
5、“惡性”藥物不良反應
輸液比口服藥物更容易出現藥物不良反應，特別是過敏反應。口服藥物時，能引起過敏的雜質可能在消化道中被消化掉，或無法被身體吸收；靜脈注射時，這些雜質卻直接進入了血液，嚴重的能引起過敏性休克甚至死亡。
6、肉芽腫危害
人體最小的毛細血管的直徑只有4-7微米，如果經常輸液，藥液中超過4微米的微粒就會蓄積在心、肺、肝、腎、肌肉、皮膚等毛細血管裡，可直接造成微血管血栓、出血及靜脈壓增高、肺動脈高壓、肺纖維化並致癌。微粒堵積還會引起局部供血不足、組織缺血、缺氧、水腫和炎症、過敏等。隨輸液進入人體中的大量微粒被巨噬細胞吞噬後，可使巨噬細胞增大，形成肉芽腫。
7、醫源性感染
輸液其實是最危險的給藥方式，因為它有創，需要穿透皮膚屏障，需要嚴格的無菌處理。藥液在生產或儲藏過程中被汙染，或者沒有使用一次性針頭，或者針刺部位的皮膚沒有消毒好，就有可能讓病毒、病菌進入體內，輕則引起局部發炎，重則病原體隨著血液擴散到全身，引起敗血症，會有生命危險。如果醫療環境中不能做到完全無菌，則會導致交叉感染。
正如醫生們說，“能吃藥不打針，能打針不輸液”，是公認的醫療常識，也是醫療行為基本原則。儘量減少輸液，才是上策啊！
來源：大洋網-廣州日報
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