Q：時常感覺心臟難受，總象有很沉的東西壓在胸前，去醫院做過兩次心電圖，沒查出什麼問題。我自己感覺症狀象心梗，想知道做什麼檢查能查出來？
A：“心臟難受，總像有很沉的東西壓在胸前”——人體的主觀感受對於疾病的定位往往靠不住，因為上述症狀可以是心臟疾病的表現，也可能是肺部疾病使然。至於您談到“去醫院做過兩次心電圖”，普通的心電圖檢查只能反映檢查當時的心臟電活動情況，存在一定的假陰性（身體存在疾病，但檢查結果顯示“正常”）可能。因此，建議您遵醫囑完善24小時心電圖（Holter）、運動平板心電圖、心臟超聲、冠脈造影、心肌核素成像等檢查，以進一步評價冠脈的暢通度以及心肌的血流關注情況。
Q：我父親現在50歲，曾得過心梗，住院治療以後，得到恢復，現在又有間斷性右胸疼痛，最近一月，心臟病的次數增加，現在化驗心肌酶高！請問大夫該如何治療？
A：心肌酶譜是一項評價心肌健康狀況的生物化學指標。在健康人群中，心肌酶富集於心肌細胞中，外周血液中相關酶的濃度很低，若由於各種原因（通常為心肌缺血）導致心肌損傷甚至壞死，心肌細胞中的酶便會逸出進入血液，從而被醫學檢驗捕捉到。目前令尊出現心肌酶譜增高的情況，請立即去醫院就醫，全面評估冠脈通暢程度與心肌血液灌注情況。如果明確是心梗再次發作，則應嚴格按照相關疾病的診療指南予以治療。
Q：我父親71歲，急性心梗而且堵塞面積很大，醫生說有4處。他這種情況是不是必須做支架，藥物治療可不可以？
A：如果明確已經發生心梗，通常需要植入支架，某些病情特殊或重症患者，甚至還有接受冠脈搭橋手術。藥物治療僅能擴張冠脈，若冠脈已被血栓淤堵，則藥物療效十分有限。請當機立斷，否則將產生嚴重後果。
Q：急性心梗支架後還會復發嗎？有什麼預防措施防範心梗復發？
A：急性心梗患者植入支架後，只是在物理上撐開淤堵的血管，使局部血流恢復通常，從而使心梗得到改善。需要特別指出的是，支架植入並不能消除產生心梗的病理基礎，患者更需要在醫生指導下接受科學、規範的藥物治療，將血壓、血糖、血脂、血尿酸等指標控制在安全範圍內，若這些代謝指標未得到改善，心梗還會再次發生。
Q：心梗在早期有何症狀？我們如何在早期發現心梗？
A：按照醫學上的嚴格定義，“心梗”本身就是一種急性病理過程，一旦發生即可危及生命，並不存在所謂“早期”之說。而在心梗發生之前，患者往往有心肌缺血等情況。而心肌缺血則是高血壓、糖尿病、血脂異常、高尿酸血癥等代謝性疾病的併發症與轉歸。所以，與其棲棲惶惶警惕所謂“早期”心梗，不如積極遵醫囑治療上述代謝性疾病，同時積極調整飲食結構、開展適合自身身體狀況的運動、改變不健康的生活方式。
■提問收集自讀者，答者為上海市第十人民醫院/同濟大學附屬第十人民醫院胸痛中心執行主任、副主任醫師彭文輝。