乙肝抗病毒治療干擾素VS核苷類藥物，誰更勝一籌？

胡某，男，在2000年檢查出乙肝小三陽，肝功正常，血常規正常，病毒正常，肝彈正常，彩超正常，甲胎蛋白正常。當時醫生建議不需要進行治療，於是胡某一顆心也就落了下來，一直沒有治療，也沒有去檢查。胡某今年33歲，在二月份檢查大三陽，轉氨酶150多，白蛋白低，病毒量達到2.5*10的8次方(也就是接近一億的病毒了)，肝彈值檢查出為21.7，肝區回聲增強，甲胎蛋白正常。胡某說以前從沒有把乙肝當回事，因為醫生說了不用治療，平時也感覺不到什麼症狀，所以偶爾還喝點酒而且我本來就有脂肪肝，現在覺得以前真的是沒有把命當回事，上個月還是因為工作關係，才去做了乙肝五項檢查，沒想到已經是大三陽了，才做了後來這些詳細檢查，現在才開始重視乙肝，想進行治療，還不知道還來得及不。

像胡某這樣，前期對病情不夠重視，沒有定期複查，造成病情惡化，在臨床上所佔比率有百分之二十左右，值得慶幸的是，像胡某這樣，病情還沒有徹底發展為肝硬化，治療難度也就相對沒那麼大，在進行抗病毒治療的同時還需兼治抗肝纖維化治療。

目前，抗病毒治療主要有核苷類藥物以及干擾素兩種方式，下面，我們來進行一個簡單的分析

不可否認的是，兩者各有各的好處：

干擾素：本身是一種蛋白質，不具有殺死病毒的作用，需要通過與人體細胞表面干擾素受體結合，使細胞產生抗病毒蛋白，進而抑制乙肝病毒的複製，除此之外，干擾素還有免疫調節，增強身體抗病毒的能力!

核苷類似物：市面上目前主要有五種核苷類似物，療效好但是費用高的數恩替卡韋和替諾福韋酯，療效一般價格合理的數替比夫定、阿德福韋酯，最便宜的當選拉米夫定，但同時耐藥率最高的也是它，由於經濟等原因，也是目前多數乙肝患者的首選藥物，甚至有些患者想著耐藥之後，再換成耐藥率更低的藥物，這是非常不正確的，當然，替諾福韋酯同拉米夫定使用，可大大降低耐藥率!

核苷類似物有直接殺滅病毒的作用，在短時間內效果較干擾素更為明顯，也是多數人選擇它的一個重要原因。

但是兩者同樣有弊端：

干擾素：對於乙肝病毒攜帶階段，干擾素無法發揮作用。

而且對於重症肝炎、肝硬化和肝癌階段的乙肝，使用干擾素可能會加重肝損傷，這時不建議使用干擾素治療。

核苷類似物，最常見的問題是用藥療程較長，相信你也認為，一旦用了就停不下來了，其實並沒有那麼誇張，只是為了鞏固治療效果，避免復發，所以建議大家，長時間用藥，該停藥時再停藥!但確實部分核苷類似物對腎功能會有一定影響，所以建議長期服用阿德福韋酯和替諾福韋酯的朋友，定期檢查腎功能!

而對於抗病毒的藥物如何進行選擇，患者朋友需要明確一點：聽從專業醫生的建議選擇藥物。臨床上，常常遇到一些患者，盲目跟風，別人吃什麼抗病毒藥物就跟著吃，這樣對病情往往有害而無一利。

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