保肝抗炎是否會影響抗病毒治療？乙肝什麼時候採取保肝抗炎更好？

特邀專家：方清，宜昌市中心醫院感染內科副主任醫師

在《慢性乙型肝炎防治指南》中，保肝抗炎被當作一個非常關鍵的部分寫進《指南》。

不可否認，慢性乙型肝炎最優先考慮的應該是抗病毒治療，然後能夠根據實際情況考慮是否需要加入保肝抗炎進行抗纖維化治療，這兩種治療方式可以同時進行，而且正常情況下是不會產生衝突的。

對於乙肝病人來說，抗病毒治療是首要的，不能被保肝抗炎所取代，所以保肝抗炎要在有抗病毒治療的基礎下進行。

在大部分情況下，如果抗病毒治療的效果較好，病人的炎症就會消失，但是剛開始治療時，炎症並不會馬上消失，病情還會持續一段時間，如果療效一般，一些患者的病情有可能還會慢慢進展。

保肝抗炎治療要在抗病毒治療的基礎上實行，一定要注意不能單純強調保肝抗炎。

我國有非常多的保肝抗炎藥物，但事實上保肝抗炎藥物對病情的影響是非常有限的，因此現在首先選用抗病毒藥物才是關鍵的，保肝抗炎藥物治療可以作為輔助治療。

如果病人轉氨酶水平正常，平時擔心有病情活動等等，可以考慮選用一些保肝抗炎藥物，但是我們不強調轉氨酶正常的患者總是吃藥，因為這時使用所謂"保肝藥物"是沒有價值和沒有意義的。

現在很多藥物都有潛在的肝臟毒性問題，藥物性肝炎的情況現在也越來越多，因此應當堅持儘量少用藥物的原則。

絕大部分藥物都是從肝臟代謝的，藥吃得太多反而會加重肝臟的負擔，沒有必要過於注重使用保肝抗炎的藥物，如果病人轉氨酶水平確實高了，可以考慮用一些保肝抗炎的藥物。

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