作者：高麗麗
本文為作者授權醫脈通發佈，未經授權請勿轉載。
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導語
上消化道出血、下消化道出血、大咯血、溶栓後症狀性出血、產後出血等各種出血的止血性藥物選擇有什麼不同？你想知道的這裡都有！
根據出血的原因不同，出血可被分為非創傷性出血、創傷性出血和術後出血。
止血藥是一類可用於加速血液凝固和促使出血停止的藥物。根據作用機制的不同，止血藥可分為幾大類，包括：促進凝血因子合成藥、抗纖維蛋白溶解劑、直接補充凝血因子的藥物、促進凝血因子活性藥物、作用於血小板的止血藥、作用於血管及血管壁的止血藥、血凝酶、抑酸藥、生長抑素及其類似物、血管升壓素及其類似物、促宮縮藥等。
因此，針對由不同原因引起的出血，藥物的選用也有所不同，具體來看下。
止血藥的種類與區別
臨床常用的止血藥有促凝血藥如維生素K、凝血因子製劑、抗纖維蛋白溶解劑，及PPI、H2受體拮抗劑、生長抑素、奧曲肽、垂體後葉素、縮宮素等。
局部應用藥物有去甲腎上腺素、氫氧化鋁凝膠、氨甲環酸等。
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因此，針對由不同原因引起的出血，藥物的選用也有所不同，具體來看下。
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局部應用藥物有去甲腎上腺素、氫氧化鋁凝膠、氨甲環酸等。
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止血藥的種類與區別
臨床常用的止血藥有促凝血藥如維生素K、凝血因子製劑、抗纖維蛋白溶解劑，及PPI、H2受體拮抗劑、生長抑素、奧曲肽、垂體後葉素、縮宮素等。
局部應用藥物有去甲腎上腺素、氫氧化鋁凝膠、氨甲環酸等。
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根據出血的原因不同，出血可被分為非創傷性出血、創傷性出血和術後出血。
止血藥是一類可用於加速血液凝固和促使出血停止的藥物。根據作用機制的不同，止血藥可分為幾大類，包括：促進凝血因子合成藥、抗纖維蛋白溶解劑、直接補充凝血因子的藥物、促進凝血因子活性藥物、作用於血小板的止血藥、作用於血管及血管壁的止血藥、血凝酶、抑酸藥、生長抑素及其類似物、血管升壓素及其類似物、促宮縮藥等。
因此，針對由不同原因引起的出血，藥物的選用也有所不同，具體來看下。
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止血藥是一類可用於加速血液凝固和促使出血停止的藥物。根據作用機制的不同，止血藥可分為幾大類，包括：促進凝血因子合成藥、抗纖維蛋白溶解劑、直接補充凝血因子的藥物、促進凝血因子活性藥物、作用於血小板的止血藥、作用於血管及血管壁的止血藥、血凝酶、抑酸藥、生長抑素及其類似物、血管升壓素及其類似物、促宮縮藥等。
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止血藥的種類與區別
臨床常用的止血藥有促凝血藥如維生素K、凝血因子製劑、抗纖維蛋白溶解劑，及PPI、H2受體拮抗劑、生長抑素、奧曲肽、垂體後葉素、縮宮素等。
局部應用藥物有去甲腎上腺素、氫氧化鋁凝膠、氨甲環酸等。
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止血藥是一類可用於加速血液凝固和促使出血停止的藥物。根據作用機制的不同，止血藥可分為幾大類，包括：促進凝血因子合成藥、抗纖維蛋白溶解劑、直接補充凝血因子的藥物、促進凝血因子活性藥物、作用於血小板的止血藥、作用於血管及血管壁的止血藥、血凝酶、抑酸藥、生長抑素及其類似物、血管升壓素及其類似物、促宮縮藥等。
因此，針對由不同原因引起的出血，藥物的選用也有所不同，具體來看下。
止血藥的種類與區別
臨床常用的止血藥有促凝血藥如維生素K、凝血因子製劑、抗纖維蛋白溶解劑，及PPI、H2受體拮抗劑、生長抑素、奧曲肽、垂體後葉素、縮宮素等。
局部應用藥物有去甲腎上腺素、氫氧化鋁凝膠、氨甲環酸等。
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上消化道出血、下消化道出血、大咯血、溶栓後症狀性出血、產後出血等各種出血的止血性藥物選擇有什麼不同？你想知道的這裡都有！
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止血藥是一類可用於加速血液凝固和促使出血停止的藥物。根據作用機制的不同，止血藥可分為幾大類，包括：促進凝血因子合成藥、抗纖維蛋白溶解劑、直接補充凝血因子的藥物、促進凝血因子活性藥物、作用於血小板的止血藥、作用於血管及血管壁的止血藥、血凝酶、抑酸藥、生長抑素及其類似物、血管升壓素及其類似物、促宮縮藥等。
因此，針對由不同原因引起的出血，藥物的選用也有所不同，具體來看下。
止血藥的種類與區別
臨床常用的止血藥有促凝血藥如維生素K、凝血因子製劑、抗纖維蛋白溶解劑，及PPI、H2受體拮抗劑、生長抑素、奧曲肽、垂體後葉素、縮宮素等。
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止血藥物的選用
大咯血
大咯血與咯血的區別在於其咯出的血量大，足以威脅生命或導致氣道阻塞、引起窒息。支氣管擴張、結核、肺麴黴菌病、壞死性肺炎、隱源性咯血和肺癌被認為是大咯血最常見的原因。
對大咯血的止血藥物的選擇可為腦垂體後葉素、血凝酶，或兩藥聯用。同時，卡絡磺鈉、腎上腺色腙、酚磺乙胺、血小板懸液、凍乾血漿、凝血酶原複合物、維生素K、抗纖維蛋白溶解劑等也可被用於大咯血後續止血的處理。
可酌情使用其他藥物如利多卡因、普魯卡因、酚妥拉明以及654-2（山莨菪鹼）等。
抗栓（抗凝或抗血小板）相關症狀性出血
⑴對於抗血小板相關症狀性出血，必要時可靜脈輸注血小板。靜脈輸注血小板可能對阿司匹林引起的出血更有效，而對氯吡格雷效果不明顯，因為兩種藥物發揮藥效的機制不同。
⑵對於華法林相關症狀性出血，必要時可根據條件靜脈用維生素K、新鮮冰凍血漿和凝血酶原複合物。
溶栓後症狀性出血
必要時可考慮輔助使用冷沉澱，纖維蛋白原，抗纖維蛋白溶解劑等逆轉凝血功能紊亂。
急性上消化道出血指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、膽管和胰管等病變引起的出血。大多數急性上消化道出血是非靜脈曲張性出血。
ANVUGIB可選用抑酸藥物如PPIs和H2RA，生長抑素及其類似物，紅黴素，1:10000去甲腎上腺素鹽水，高滲鈉-腎上腺素溶液等。
小腸出血
狹義的小腸出血是指屈氏韌帶以下的空腸和迴腸出血，生長抑素及其類似物和沙利度胺有一定療效。
急性靜脈曲張性上消化道出血
急性上消化道出血根據出血的病因，分為非靜脈曲張性出血和靜脈曲張性出血。急性靜脈曲張性上消化道出血可選用PPI、生長抑素及其類似物、血管升壓素及其類似物、抗菌藥物。
產後出血
預防產後出血時縮宮素為一線藥物，其他宮縮劑不常規使用或酌情慎用。若產後出血不能有效控制時，常需聯用麥角新鹼、卡前列甲酯栓、卡前列素氨丁三醇等其他促宮縮藥物，但因有強烈縮血管、擴血管及其他副反應，不作為妊娠合併心臟病產後出血的常規推薦用藥。
參考文獻：
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