石某,女,19歲,學生。1994年8月11日初診。
偏頭痛3年,近1個月加重,發作頻繁,幾乎每天不斷,或一側痛,或兩側交替痛,痛勢如劈,煩躁不安,夜不得寐,以致不能堅持學習。伴噁心欲嘔,口乾口苦,大便乾結。經當地中西醫屢治無效,痛苦不堪,經他人介紹,慕名前來求診。就診之前`西醫診斷為血管性頭痛,植物神經功能紊亂。舌苔白,脈弦細。診為肝陽化風,挾痰上擾清竅,治以化痰降濁,平肝熄風。方用自擬養血平肝湯加減。
處方:天麻、陳皮、半夏、刺蒺藜各10g,鉤藤12g,珍珠母30g,川芎15g,生赭石、茯苓各20g,甘草、殭蠶各6g。服藥5劑後,訴痛勢大減,每隔2~3天午後發作1次,每次持續數分鐘即止,稍噁心,夜寐多夢,口不苦,大便較正常。舌脈同前。效不更方,祛邪務盡。守方加膽南星10g,全蠍3g,研細末沖服,以加強熄風化痰之功。服二診方12劑,頭痛已愈,且未復發,諸恙悉除。
按:偏頭痛,臨床雖較常見,然治療實屬棘手。本案患者更數醫治療周效,無奈遠道求醫。側頭乃少陽膽經之所過,肝脾互為表裡,患者偏頭痛勢急劇,忽左忽右,噁心口苦,大便乾結,苔白脈弦。脈證合參,證屬肝風挾痰,循經上擾,以熄風化痰之方主之,藥中懇綮,故效若桴鼓。
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