《子琳為您讀健康》第295期
撰文/資深醫療媒體人 子琳（微信公眾號：子琳為您讀健康）
受訪專家：北京大學人民醫院血管外科副主任醫師 張學民
編者按
高血壓、胎停育、頭暈，這都是當今社會中高頻次出現的健康問題。可是問題就來了，出了這些問題你還在往那些常規的疾病上想嗎？前幾天去了趟醫生門診，才發現事情根本就沒那麼簡單！
一次暈厥竟讓她發現了胎停的真相
胎停育是一個沉重話題，30歲的李玲（化名）三年前也遭遇了這麼一次胎停育，只是這次胎停育有些“莫名其妙”，也沒找到什麼明確的原因。
時間慢慢的過去，痛失愛子的事情也過去了很久，可沒想到她在上班路上一次偶然的暈厥，卻讓三年前胎停育的真相浮出了水面。當時接診的血管外科張學民醫生給李玲做了詳細的檢查。
圖1：主動脈結構示意圖
通過主動脈CT，醫生在李玲的身上發現了一連串來自動脈的狹窄：頸內動脈、胸主動脈、腎動脈以及腹主動脈狹窄，左鎖骨下動脈的狹窄更嚴重，甚至都已經閉塞了。而且她的左上肢摸不到脈搏。這種情況在臨床當中是非常典型的大動脈炎，而她病史上所記載的三年前那次胎停育，也是這大動脈炎造成。
大動脈炎是啥病？怎麼還會造成胎停育？
“這病是大動脈發炎了嗎？炎症又從哪兒來？”面對著一種自己從沒聽說過的病，她有一連串問題接踵而來。
張學民醫生說，育齡期的女性是大動脈炎的高發人群，但這是為什麼呢？原因也並不明確。這個病通俗來講就是大動脈堵了或窄了，專業點來說，它是一種自身免疫性疾病。
說白了就是我們身體有強大的免疫系統，免疫系統原本是用來識別侵犯身體的細菌和異物，及時消滅這些“外來侵略者”的。但因為一些原因造成我們的免疫系統失靈，之後它開始錯誤識別，認為血管壁的正常細胞並不正常，於是就開始攻擊自身的血管，導致血管腫脹、狹窄，甚至是閉塞。
之所以會造成胎停育，是因為靠近心臟的胸主動脈發生了狹窄（如上圖1），而胸主動脈往下延伸進入腹腔就是腹主動脈，腹主動脈通過髂內動脈向子宮動脈供血，所以如果上段主動脈就窄，那麼往下的供血也就會越來越少。加之懷孕期間，子宮本來需要的供血量比原來要多，所以血管有病的情況下無法滿足胎兒發育生長的需求，胎停育的發生在所難免。
大動脈炎症狀隱匿，很多人是無意中才發現
很多年以前張學民給一個20多歲的年輕姑娘做了腎動脈搭橋手術，當年這個姑娘好端端的就發生了腦淤血，後來經過檢查發現，大動脈炎造成的腎動脈閉塞才是罪魁禍首，腎動脈閉塞造成腎臟細胞誤認為是血壓低導致缺血，分泌一些促進血壓升高的激素，後果就是高血壓，如果不加以控制，再往下發展就是危及生命的腦淤血了。
如果狹窄和閉塞發生在頸動脈、椎動脈和鎖骨下動脈，就會發生椎動脈盜血的情況，也就是說已經到達顱內的血不往腦子裡走，而是往胳膊裡走，所以就會出現頭暈。剛才說的腎動脈狹窄造成的血壓高，也是導致頭暈的一個原因。
專家提醒
雙側上肢脈搏不一致，上肢無力，一側肢體或雙手發冷、蒼白，年輕人不明原因血壓高，這些都可能是大動脈炎的表現。尤其是育齡女性更要注意，一旦出現了這些問題請及時到血管外科檢查。這個病如果及時發現病程尚早，是不需要外科治療的，內科用藥物就可以治療。
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