臨床上經常碰到兩類人，一類就是明明冠心病症狀已經很典型且病情嚴重了，卻沒有當回事，這類人就很危險了；另一類人就是隻要身體上有任何痛癢就認為自己是冠心病發作了，擔心得不要不要的。有一位女病人曾莫名其妙的懷疑自己得了心肌梗死，為此妄自吃了幾年治療冠心病藥物，結果冠脈造影顯示一切正常。許多冠心病胸悶胸痛的症狀很不典型，同時，又有許多典型的胸悶胸痛卻不是冠心病，這個需要心臟專科醫生和必要的輔助檢查來確定，不可人云亦云，道聽途說。
那麼作為普通人怎樣判斷自己是否得了冠心病呢？如何對於自己現有情況進行初步的評估，如何能夠初步判斷自己還有身邊的親朋好友是否已經罹患冠心病？冠心病介入診療知名專家復旦大學附屬中山醫院張書寧給了我們以下五招：
首先我們要清楚自己是不是有患冠心病的危險因素和家族史。冠心病易患因素有很多，總的來說有以下幾個因素：
（1）年齡：40歲以上成人多發，當然近年來發病年齡有越來越年輕的趨勢，見過最年輕的心肌梗死患者為26歲。
（2）性別：男性比女性發病率高，因為女性雌激素有抗動脈粥樣硬化作用，但有一點需要注意，女性患了冠心病通常較男性更重。
（3）血脂異常：特別是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高的，有家族史的人更應該注意，有動脈斑塊者，LDL-C要控制在2.6mml/L以下，而不是僅控制在化驗單要求的參考值範圍。
（4）高血壓：高血壓會引發動脈粥樣硬化發生，血壓水平要控制在140/90mmHg以下，130/80mmHg以下對於大多數人是更為理想的範圍。
（5）吸菸：吸菸者血小板易在動脈壁黏附聚集，血管很容易堵塞，戒菸勢在必行。
（6）糖尿病和糖耐量異常：糖尿病屬於冠心病的等危症，基本上可與冠心病劃等號，糖尿病是無形殺手，糖尿病所侵犯的血管通常是瀰漫性的，病變很廣泛，給治療往往帶來較大難度，一定要重視。
（7）肥胖：尤其是腹型肥胖，就是肚子很大的那類人群。
（8）家族史：有冠心病、糖尿病、高血壓、血脂異常家族史者，同時要關注一級二級親屬早發冠心病的家族史，冠心病發病率顯著增加，且年齡可能會提前。
症狀
冠心病的典型症狀是體力活動或者情緒激動後出現心前區、胸骨後的壓榨樣疼痛，也可以為壓迫性、發悶感，也可以有燒灼感、嚴重時伴有瀕死感。有些患者疼痛不明顯，表現為胸悶或者不適。範圍有手掌大小，有時後界限並不十分清楚。常常放射至左肩、左臂內側達手指，有時候向頸部、下頜部放射。疼痛出現後通常會逐漸加重，心絞痛一部不會超過15分鐘，大多數心絞痛3-5分鐘緩解，一般來說心絞痛停止誘發因素後即可緩解，有些心絞痛患者需要含服硝酸甘油來緩解。如果出現了靜息狀態下的胸痛則更應該注意了，尤其超過20-30分鐘的胸痛不緩解，一定要警惕心肌梗死的可能，這時含服硝酸甘油通常效果不佳，一定要求助120，自行去醫院就診可不是明智之舉。
如果有以上症狀，高度懷疑冠心病的可能了，這時候需要及時心內科及時就診。
心電圖
心電圖的異常改變也有助於大家對於冠心病的初步篩選，關於冠心病最為常見的心電圖改變是ST段的壓低和T波的倒置，當然並不是所有的ST段和T波的異常都是冠心病，可以說大多數這種改變是非特異性的，尤其在女性患者中很常見，這通常不是老百姓經常說的“心肌缺血”，心電圖ST-T的動態改變的意義要遠大於這種非特異性的改變，心電圖如果在胸悶不適時有動態改變，則診斷冠心病的意義就比較大了。
化驗
一旦發現化驗檢查裡的心肌酶譜檢查、CTNI、CTNT升高，都不要放過，要高度懷疑心肌梗死的可能，要及時進行醫療干預。
心臟彩超
通過心臟彩超也可以有助於幫助評價冠心病的病情，但是心臟彩超不能作為冠心病的診斷依據，心臟彩超正常不能排除冠心病，異常也不能診斷冠心病，從臨床或其他檢查已明確冠心病，心臟彩超可以幫助我們判斷缺血範圍、心臟功能受損情況，進而對於臨床預後的判斷具有指導意義，千萬不要認為，心臟彩超做出來沒有問題就認為自己的心臟沒有大問題，這是一個誤區。當然，如果說一個人做心臟彩超的時候發現存在節段性室壁運動異常，或者做心臟彩超的時候發現存在陳舊的心梗跡象，這都可以提示患者存在冠心病，這時候也是需要儘快及時住院治療的。
冠脈造影和冠脈CTA
冠脈造影和冠脈CTA檢查是目前明確冠心病診斷的最主要的兩種手段，兩種方法各有優缺點，這兩種方法的選擇上有所不同，不同患者所選擇的檢查方法也不同，如果患者屬於典型胸悶或急診胸痛者，根據臨床情況明確或高度懷疑冠心病或心肌梗死，這時優先選擇冠脈造影，不必等待冠脈CTA的預約和檢查，且不可因為等待CTA預約，而延誤寶貴的治療時機；如果作為疑似冠心病的常規篩查，可選擇冠脈CTA檢查，當CTA顯示存在嚴重冠脈病變、合併嚴重鈣化或成像不清時，則還要冠脈造影進一步明確診斷。