69歲的陳女士患高血壓44年了，但是她吃了20多年的藥，一直都沒有調整好。前不久，她在過馬路的時候，更是感覺自己走路像踩在棉花一樣，最後到了醫院檢查，發現心臟的兩根血管95%已經堵塞了。
根據《中國心血管病報告2014》的數據顯示，我國高血壓患者已近3億。今天是第20個全國高血壓日，今年的主題是“知曉您的血壓”，浙江中醫藥大學附屬第二醫院（浙江省新華醫院）副院長、心血管內科專家黃抒偉主任醫師提醒市民，一定要做好定期血壓監測。
網絡圖
走路像踩棉花
最後發現是心血管嚴重病變
陳女士今年69歲，但患高血壓卻已經有44年了。“我最早知道自己有高血壓是在1973年的一次體檢，不過因為身體也沒有不舒服的感覺，所以一直沒去醫院治療。”陳女士說，“後來，1996年工作體檢時，我又一次被發現高血壓，並且心臟有雜音，心肌肥厚1.9釐米，醫生建議我一定要去大醫院接受治療。”
陳女士提到，自己到了醫院後，醫生建議吃降壓藥治療，可是一段時間後，並不見效，血壓總是在130-140/80-90mmHg。就這樣，20多年來，雖然陳女士一直在按規定吃藥，但是血壓控制得並不好。
前不久，陳女士在過馬路時，突然覺得自己兩腳無力，眼前發黑，感覺地面都軟軟的，走路像踩著棉花一樣。她趕緊到了省新華醫院就診。經過一系列檢查，醫生懷疑有心肌梗死跡象，於是收入醫院心血管內科。
檢查發現，陳女士心臟的3根冠狀動脈出現了嚴重病變，其中兩根狹窄程度達到95%，同時血壓達到170/100mmHg。最後，心內科團隊為她做了兩次經皮冠狀動脈支架植入術，總算解決了冠心病的燃眉之急，可她高血壓的老問題還是沒有好轉，常常感覺頭暈、無力、多汗、失眠。
血壓節律不同尋常
陳女士血壓夜間反而增高
陳女士的主管醫師、副主任醫師王審從動態血壓監測結果中分析發現，陳女士的血壓高峰不同於常人，在夜間尤其高。
“正常人的血壓節律，也就是在一天中血壓值的波動呈‘杓形’。”王審說，即有兩個峰值。
早上快要醒來的時候，大概到4、5點，人的交感神經開始興奮，這時血壓會慢慢升高，9點左右，到達第一個峰值，之後慢慢下降；第二個高峰是下午3點到5點時，但是沒有早上那麼高，之後再逐漸下降，直至入睡以後凌晨2、3點時，人的血壓達到最低。
“早期高血壓的患者，一天的血壓值變化一般符合這個規律，所以藥物治療時，患者都是在早上吃降壓藥，這樣一天下來血壓一般都會控制得比較好，但這對陳女士並不適宜。”王審將陳女士的用藥方案進行了調整，以前都在早上吃，現在改為早上吃一次，睡前再吃一次。
最後，陳女士的血壓終於回到了正常值。然而，血壓調整正常之後，陳女士反而感覺身體不舒服了，經常出汗、頭暈，人也感覺無力。
王審解釋，陳女士的血壓這麼多年下來一直都維持在一個比較高的水平，身體產生了“耐受”的狀態。現在突然降下來，確實會不適應。
針對陳阿姨多年高血壓、冠心病等情況，黃抒偉建議用中醫的方法進行調理。加入中藥輔助治療後，陳阿姨的後遺症改善了許多，“吃了一個星期，還沒什麼感覺；兩個星期後，好了一些；現在，基本上沒有什麼不舒服了。”
黃抒偉表示，中醫辨證分型、中醫體質測評是心臟康復評估的重要補充內容，不僅可以作為心血管疾病的輔助療法，同時，也可以使患者獲得更具個體化的心臟康復模式。
60歲以上人群接近一半患高血壓
一定要做好定期血壓監測
“根據2002年第四次全國營養與健康調查，我國大於18歲成年人高血壓患病率為18.8%，其中大於等於60歲老年人患病率高達49.1%。”黃抒偉說，高血壓病與很多因素有關，比如遺傳因素、飲食習慣、生活習慣等。
隨著經濟的發展，現代人生活水平的提高，飲食結構呈現“鈉多鉀少”的特點，肉類多，蔬菜少，人的血壓水平與鈉的攝入量呈正相關，而鉀則呈負相關。另外，超重和肥胖、過量飲酒、心理壓力過大等都可能引發高血壓。
他建議，年齡大於18歲以上的成年“正常血壓”人，建議每2年測一次血壓，最好每年1次；對大於35歲以上的人，建議每年測量一次血壓；對易患高血壓的人群，建議每6個月測量一次血壓。
“老年人可以在家或者在社區服務中心自測血壓，記錄一週以上，以此瞭解自己的血壓水平。”黃抒偉，高血壓是一種慢性疾病，現代醫學還不能完全將它治癒，只能對其進行控制，所以，高血壓患者需要長期控制血壓，而血壓監測是非常重要的手段。
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易患高血壓人群：
●血壓高值水平（收縮壓130～139mmHg 和/或舒張壓85～89mmHg）；
●肥胖：體重指數 BMI≥24 kg/m2 和/或中心型肥胖（腰圍男性≥90cm， 女性≥85cm）；
●長期膳食高鹽：平均鈉鹽攝入量≥9 克/日；
●高血壓家族史：高血壓患者的一、二級親屬；
●長期過量飲酒：平均酒精攝入量相當於每日飲 40 度白酒≥100ml；
●年齡≥55 週歲。
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