自戀型人格的心理治療——貶低你是因為愛你

心理學 婚姻 睡眠 大學 心理師肖雪萍 心理師肖雪萍 2017-10-11

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本文是作者參加中挪精神分析連續培訓課程的結業論文。發在自媒體時,有些部分做了調整。

自戀型人格的心理治療——貶低你是因為愛你

在人們的想象中,心理諮詢師是很神祕的,很有能力的,可以為尋求幫助的來訪者指引方向,提供幫助。所以來訪者們一定對諮詢師滿懷感謝,非常尊重他們的諮詢師。作為動力學取向的心理諮詢師,我認為他們的想象反映了心理諮詢中的某些時刻。有些時候,諮詢師和來訪者的關係確實是令人舒適的,有很多積極正向的情緒體驗,如愉悅、放鬆、美好、溫暖等。但是有些時候卻會相反,諮詢關係裡也會有失望、受挫、傷心、委屈、憤怒等負性的情緒體驗。當這些令人不適的感受冒出來,來訪者們不可避免地會用各種方式對諮詢師進行貶低和攻擊,就像他們在生活裡對身邊的人所做的那樣。

在這充滿張力的時刻,恰是來訪者認識和理解自己,進而整合自己的機會。在一段真正親密的關係中,負性的情緒體驗是不可避免的(有人問過我,你會不會為了幫助來訪者成長而故意做些什麼,讓他們感覺不舒服。那麼我的回答是:僅僅是作為一個人侷限性,我不小心犯的錯就已經夠多,真的不需要再故意做什麼了。作為心理諮詢師,我很不同意父母要給孩子進行挫折教育的觀點,因為社會硬性丟給孩子們的挫折已經夠多了,根本不需要父母再去創造挫折機會),而來訪者們正是因為無力處理關係裡的負性體驗而來到諮詢室。他們渴望更深地認識自己,通過理解自己的內在模式,尋求更有建設性的解決問題的方案。

明白了關係的本質和心理治療的原理,我們就能理解:如果在一段長程的動力學取向的諮詢關係中,來訪者從未體驗到失望和受挫,也從未貶低過自己的諮詢師,那某種程度上意味著這段治療關係是有缺陷的,是需要諮詢師和來訪者更多關注,並進行討論的部分。

自戀型人格的心理治療——貶低你是因為愛你

現在我就一個案例,來談一談來訪者在心理諮詢過程中的貶低和攻擊,以及諮詢師的治療過程。

A女士的前兩次會談

基於保密原則,這裡談到的A女士是完全虛構的人物和虛構的故事。

A女士39歲,已婚。她的小學、初中、高中都是當地的重點學校,順利考入某知名大學,後又被保研到本校本專業。碩士畢業後,她沒有繼續讀博士,選擇加入某大型國企工作。A女士從小就是鄰居們眼中的“別人家孩子”,她的優秀有目共睹。

是丈夫的出軌促使A女士來到諮詢室尋求幫助。A女士認為丈夫的行為破壞了她完美的婚姻,一想到親戚朋友可能會知道丈夫的事,就覺得自己苦心經營的成功形象正在轟然倒塌。當她選擇來見我時,已經有好幾天夜不能寐了。但是在首次會談中,A女士只是輕描淡寫地說了一句“我看到了老公手機裡的祕密”,其他的時間都在意氣風發地談論,她從小到大取得了什麼樣的學業成績,周圍的人如何為她的優秀讚歎。那天是週末,但是A女士穿著面料考究的西裝套裙,化著精緻的彩妝,皮鞋和挎包一看就是很名貴的那種。我至今都記得她金光閃閃,自帶明星光環的樣子。

到了第二次見面,A女士才談到了自己為何來做心理諮詢。她的語速很快,但表情是很平靜的,就像是在講別人的事。講完發現丈夫出軌的過程之後,她喝一口自己帶來的飲料,笑盈盈地對我說:“你可以考慮放個冰箱在外面,多放幾種飲品讓客戶選擇,可以跟客戶收錢,這樣你還多一個收入來源。我上次來沒有帶水,結果走的時候渴死我了”。

心理諮詢師們會知道A女士並不是在說飲料和口渴的問題,她其實是在表達:1、你這裡的水很難喝,我寧可渴著也不要不夠好的滋養;2、作為一個愚笨到不懂得放個冰箱在外面的心理諮詢師,連照顧自己生意的能力都沒有,你到底有沒有能力幫得到我這麼聰明的來訪者?3、你實在不是一個好的養育者,瞧,上次你花了50分鐘,都沒有能照顧好我,導致現在我只能自己照顧自己;4、作為一個養育者,你實在太弱了,所以你需要我的幫助,如果沒有我,你可怎麼辦呀!

我在第四點上回應了她:謝謝你的建議,你似乎很想能幫到我,你希望成為一個對我有幫助的來訪者。

A女士的轉化瞬間

在隨後的治療裡,A女士對我的貶低無處不在。

我經常被她體驗為一個又愚笨又無能又失敗的心理諮詢師。我笨到不懂得她在想什麼,無能到說不出一句箴言警句;作為心理諮詢師,還不如她的鄰居有同情心;我對她的幫助微乎其微,可是卻要收她那麼高的諮詢費。

在治療進行了一年之後,A女士無意當中提到,她的情緒狀態越來越穩定,跟丈夫和孩子的關係都有改善,睡眠也好多了。然後她像是意識到自己正在說著什麼,停頓住愣了一小會兒,然後認真地看著我說:“你知道嗎?我每天都在思考我自己,走路吃飯都在想我的問題是什麼,還讀了很多心理學的書,上個月,我還參加了一個心理學工作坊呢!”。

我微笑地看著她,沒有說話。

諮詢室裡沉默了一會兒,A女士才有些不好意思地說:“我也不知道是怎麼了,我好像不想讓你知道,其實我在諮詢中有收穫。我只願意跟你說我的痛苦和不舒服,如果有收穫有成長,我覺得我自己知道就好了,沒有必要跟你說,主要是覺得我花錢是來做成長的,那就應該多談談痛苦的事”,她想了想,接著說,“我想到我對我老公也是這樣的。我總是想讓他知道,他有什麼不足之處,他哪裡哪裡還有待提升,他哪裡哪裡做得不好,讓我不高興不舒服,所以他要改進”。

A女士往沙發裡靠了靠,託著下巴陷入了沉思。“我覺得吧,我就是害怕你們不努力對我好,害怕你們隨隨便便對待我,把我當作任意的一個人。我也害怕在你們那裡我不重要。我希望我能比你們更優秀,更能幹,要遠遠地超過你們,這樣你們就不會離開我了,我這麼厲害,這麼能幹,如果你們走了,那就是你們的損失。”

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