在中日友好醫院蘇楠醫生的門診上，經常會遇到這樣的情景：

一部分人因出現了憋氣、喘息就「被哮喘」，反覆激素治療未見效，開始情緒異常緊張，寢食難安；有一部分真哮喘患者，像對待感冒一樣對待哮喘，喘了就治，不喘不管，導致肺功能急劇惡化，最後只有正常人肺功能的30%-40%左右。

「哮喘是一種具有可變性的氣道疾病，確診和治療都需要2個重要的檢查手段。」

檢查手段——肺功能，是確診哮喘的必要證據與支持

20多歲的女教師，工作沒多久出現憋氣，尤其是活動後憋喘明顯，隨就診於當地醫院，被診斷為哮喘。激素用藥後症狀並未得到緩解，於是來到中日友好醫院蘇楠醫生門診就診，肺功能檢查不支持哮喘，進一步檢查發現這位女患者的憋喘是氣道上端狹窄導致的，並不是下氣道病變，介入治療後，憋喘症狀明顯改善。

蘇楠主任分享了最近發生在門診的這個病例，在日常工作中，蘇醫生經常會遇到類似的情景：有人被當地醫院確診為哮喘，激素用藥從1級逐漸增加，症狀也未見改善。患者不得已因哮喘控制不佳輾轉來北京求醫問診，結果肺功能檢查未發現哮喘指徵。所以，蘇楠醫生強調「患者出現憋喘一定要弄清楚是上氣道的憋還是下氣道的憋，這時候肺功能檢查是確診哮喘的必要證據與支持。」

哮喘診斷方法

1、症狀：突發性喘息、氣促、胸悶、咳嗽，多在夜間或凌晨發生。

2、體徵：肺部有「哮鳴音」。

3、檢查：支氣管激發試驗、支氣管舒張試驗陽性。

監測手段——峰流速監測，是哮喘的早期警報器

在蘇醫生的門診上，還有這樣一部分患者，已經明確診斷為哮喘了，但是今天感覺喘了就用藥，明天感覺喘得不重了就自行停藥。蘇楠醫生解釋，「像治療感冒一樣，今天喘就治，明天喘就不治。這是非常錯誤的做法，哮喘是一種需要長期控制的慢性氣道炎症疾病，即使今天不喘了，氣道炎症依然存在，並長期存在。」

哮喘就像高血壓、糖尿病一樣，在急性發作控制後，要長期控制使其不發。如果一年內1-2次的急性加重，預示著今後哮喘急性發作和住院的風險增加，反覆急性發作而住院的患者死亡風險也增加。除了從症狀上判斷，疾病是否得到控制外，還需要有客觀指標來評價——峰流速值。

對於哮喘患者，每天在家可以自己做峰流速（PEFR）監測。即用力呼氣時的最快速率，可以用簡易的峰流速儀來測定，主要反映患者呼氣的受限制程度。蘇楠醫生介紹，「就像測體溫一樣，峰流速值一般是早上起床後及晚上睡覺前各一次，每次測定三遍記錄最佳值。」

峰流速值是肺功能監測項目之一，是用來評價哮喘是否控制的肺功能指標。因峰流速值的改變，早於症狀的發生，有預警哮喘急性發作的作用，及時增加相應治療，可以減少急性發作或減輕發作的嚴重程度。蘇楠醫生提醒哮喘患者，「要像高血壓患者每天監測血壓，像糖尿病患者每天監測血糖一樣每天監測自己的肺功能。」

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