有位朋友問：“我糜爛性胃炎大半年了，近兩個月以來口乾，晨起口苦，大便溏稀，肚孑咕咕響，人消瘦，吃了人蔘健脾丸，補脾益腸丸，還是大便稀，這到底是怎麼回事呢？”
糜爛性胃炎，一般在慢性淺表性、萎縮性胃炎，消化性潰瘍等病程中，出現的機率是比較大的，而它在中醫學裡面，屬於“嘔吐”、“胃痛”、“嘔血”、“便血”等證的範疇。
雖然人蔘健脾丸，具有益氣健脾、化溼行氣的作用，對於長期脾胃虛弱、氣血不足的脾胃病有很好的療效，是合適糜爛性胃炎的人服用的。但是為什麼這位朋友用人蔘健脾丸、補脾益腸丸等，效果不是很大呢？
因為對於糜爛性胃炎，中醫認為由4個原因引起，而這位朋友用的藥，僅僅是針對脾氣虛損引起的糜爛性胃炎，所以才會出現效果不大的情況。
歷代醫家論述較多，《素問·六元正紀大論》雲：“木鬱之發，民病胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下。”《素問·至真要大論》雲：“厥陰司天，風淫所勝，民病胃脘當心而痛。”張仲景認為病因與“宿食”有關；孫思邈指出“九種心痛”，實際包括許多原因所致之胃痛；李東垣、朱丹溪則認為與飲食勞倦，中氣不足，寒邪襲胃有關，這對於認識本病有一定幫助。
總而言之，之所以會造成糜爛性胃炎，多半是由胃熱、肝火、脾虛、瘀血引起。
1、肝火犯胃
肝氣犯胃型的糜爛性胃炎的患者，平時脾氣比較急，容易發火，而且是在情緒激動或者發火的時候，胃脘部疼痛比較厲害，舌質暗，苔薄黃，脈象弦。中藥調理以疏肝清火，和胃止痛為調理大法，方子可以用加味逍遙散合四君子湯加減。
2、脾氣虛損
這一類人，由於素體虛弱，或久病失養，外感寒邪，內傷生冷，中陽不振，虛寒內生而致。這時候就會出現，胃脘隱痛，嘔吐清水，面色萎黃，神疲乏力，甚則嘔血，大便色黑。舌質淡胖，苔白膩，脈象沉細無力。中藥調理以健脾益氣，攝血寧神為主。方選歸脾湯化裁。
3、熱傷胃絡
由於恣食肥甘，偏嗜辛辣，損傷脾胃，運化失職，水溼停滯，日久化熱而致。症見脘腹脹悶，衄血嘔血，高熱汗出，口渴引飲，大便黑幹，小便黃赤。舌質絳紅，苔黃燥，脈象洪數。調理宜清熱瀉火，涼血止血。方選三黃瀉心湯化裁。
4、瘀血阻絡
由於久病胃痛，反覆發作，氣機不利，傷及胃絡，血瘀阻滯，不通則病而致。症見胃痛拒按，痛處不移，宛如針刺，夜間尤著，或徹胸背，嘔血便血。舌質紫黯，或有瘀斑，脈象弦澀。調理上適合活血化瘀，理氣止痛。方選金鈴子散加味。
只要辨證正確，用藥得法，此病並非難以攻克，但是慢性胃炎的調理有一個過程，值得注意的是，在快速殺菌、抗HP方面，中藥的療效尚不及現代醫學，但中醫調理可明顯改善症狀，並在改善粘膜血流，調節免疫，增加胃粘膜屏障，改善胃內生存環境等方面具有不可替代的優勢。
其實，不僅僅是糜爛性胃炎需要辯證，像失眠、寒溼、溼熱、腹瀉、便祕等症狀，也是一樣的，如果不對其病因進行辯證分析的話，只會出現文首那位朋友一樣，哪怕你吃了再多的藥，也是收效甚微。