胃癌在我國各種惡性腫瘤中居首位，胃癌發病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區胃癌發病率比南方地區明顯為高。好發年齡在50歲以上，男女發病率之比為2：1。胃癌的預後與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學行為以及治療措施有關。
本期專家
毛迪生
主任醫師
北京豐臺英博中西醫結合醫院
腫瘤中心主任中國抗癌協會理事
中華醫學會腫瘤放化療副主任委員
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胃癌的現狀
東亞地區是全球胃癌的高發地區，主要集中在中、日、韓。我國是胃癌的高發區，具有如下特點：
1.發病率高。全球每平均100萬患者近一半發病在中國。
2.就診晚。從發病到就診，3個月內的僅10%，3個月到2年的佔70%，兩年以上佔20%。
3.早期少。我國早期胃癌診治率低於10%。
4.療效差。5年生存率30-50%。
5.死亡率高。全球胃癌每年死亡約80萬，我國佔35%。
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胃癌的病因和危險因素
1、亞硝基化合物（亞硝酸銨）是被認為與胃癌的發生有密切關係的重要致癌物。幽門螺桿菌（HP）感染則可加速亞硝基化合物的形成，促進胃癌的發生。
2、胃癌發生的高危因素包括：男性、40-45歲或以上、長期感染HP、尤其伴有其他胃疾病。而吸菸、飲酒、過多食用醃薰或高鹽食物、過多食用肉類較少食用蔬菜等均可能是高危因素。
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胃癌的症狀
早期胃癌指病變侷限於粘膜或粘膜下層，80%的胃癌一經發現就是晚期了。早期胃癌常無症狀，有也不典型，易於其他常見胃病相混淆，如胃炎、胃潰瘍等。
可能出現的早期症狀：
1、乏力和貧血。不具備特徵性，在其他情況下也可由類似的表現，應該及時去醫院諮詢或堅持。
2、黑便或大便潛血陽性。需排除食入血豆腐、中藥等，應及時檢查。
3、食慾減退、消瘦、乏力。不具備特徵性，多種疾病都可能出現，甚至生理因素都可能出現。
4、噁心嘔吐。其實大多不是胃癌早期表現，尤其是胃癌發生幽門梗阻時。
5、上腹部飽脹不適。這可能是胃癌的早期表現。但在消化不良等胃病也普遍存在。
需要說明的是，以上症狀並非胃癌所獨有，更不一定是早期表現，也有可能是其他胃病或消化不良，甚至正常人偶爾也會出現類似症狀。如果經一般處置和治療後仍然存在或反覆發生，建議及時去醫院做相關檢查比較穩妥。當然在沒有明確病因之前也沒有必要過分恐慌。
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關於胃癌的治療
1、外科手術治療：早、中期的胃癌，可行根治性切除，晚期可行姑息性切除。
2、化療：可作為手術後的輔助治療，消滅體內殘存的癌細胞，也可在手術前使用，提高手術的切除率。
3、放射治療：配合手術、化療來提高效果或緩解症狀，臨床應用很多。
4、靶向藥物治療。
5、免疫療法
6、微創介入治療
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胃癌的預防
1、抗幽門螺旋桿菌感染治療，尤其是與其他胃病並存。
2、戒菸限酒。
3、低鹽飲食，減少亞硝鹽的攝入
4、健康合理膳食，多食用蔬菜水果，少食醃燻肉類
5、健康的生活方式，避免長時間過大的精神壓力、工作壓力，保持精神舒爽，有利防癌。
6、必要的胃鏡檢查。在無症狀的情況下，40歲以後查1次，沒有問題可10年後再複查；50歲後5年查一次胃鏡。當然，如有臨床症狀，無論年齡大小、性別，隨時行胃鏡檢查。
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