很多女性朋友在面對HPV呈陽性後變得十分恐慌，使得自己生活和工作上收到了很大的影響。其實很多HPV呈陽性不一定就會致癌。HPV呈陽性就是說HPV感染了，但要清楚的是HPV感染不等於患上宮頸癌。那為什麼要做HPV病毒檢測呢，醫生們又是如何通過HPV病毒檢測去判斷患者的情況呢？復旦大學附屬婦產科醫院的宮頸疾病診療中心副主任汪清主任醫師繼續為你答疑解惑。
很多女性朋友在面對HPV呈陽性後變得十分恐慌，使得自己生活和工作上收到了很大的影響。其實很多HPV呈陽性不一定就會致癌。HPV呈陽性就是說HPV感染了，但要清楚的是HPV感染不等於患上宮頸癌。那為什麼要做HPV病毒檢測呢，醫生們又是如何通過HPV病毒檢測去判斷患者的情況呢？復旦大學附屬婦產科醫院的宮頸疾病診療中心副主任汪清主任醫師繼續為你答疑解惑。
國際通行的HPV檢測方法共4種
宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。原位癌高發年齡為30～35歲，浸潤癌為45～55歲，近年來其發病有年輕化的趨勢。近幾十年宮頸細胞學篩查的普遍應用，使宮頸癌和癌前病變得以早期發現和治療，宮頸癌的發病率和死亡率已有明顯下降。
在臨床上，目前一般運用的是用陰道分泌物基於PCR的DNA或mRNA檢測。
不過，由於這種檢測方法過於靈敏，全球大規模調查發現，採用這種技術檢測的話，正常人中也會出現大約20%-40%的陽性。因此，目前臨床上檢測HPV的方法通常需要設定一個閾值。
而怎樣設定這一閾值就非常有講究了，一旦閾值過低，就會導致假陽性率升高，也就是把“正常人”給誤判成“陽性”了。因此，閾值的設定都必須通過大規模的臨床病理對照，通常是在全球範圍內進行幾十萬分或百萬分調查後才能設定。
國際通行的由美國FDA批准上市的HPV檢測方法共4種，包括HC2、Cervista、Cobas和Aptima。
那麼，怎樣知道手上的報告用了什麼檢測方法呢？其實，分辨它們其實也很簡單。在國際通行的檢測方法中，HC2的檢測結果為一個數值，Cervista為分組，cobas和aptima只能分出16和18亞型，其它12個亞型是不分的。
如果不是這樣的結果，那你可得自己掂量一下咯！這份檢查報告並不是用國際通用方法檢測的。
很多女性朋友在面對HPV呈陽性後變得十分恐慌，使得自己生活和工作上收到了很大的影響。其實很多HPV呈陽性不一定就會致癌。HPV呈陽性就是說HPV感染了，但要清楚的是HPV感染不等於患上宮頸癌。那為什麼要做HPV病毒檢測呢，醫生們又是如何通過HPV病毒檢測去判斷患者的情況呢？復旦大學附屬婦產科醫院的宮頸疾病診療中心副主任汪清主任醫師繼續為你答疑解惑。
國際通行的HPV檢測方法共4種
宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。原位癌高發年齡為30～35歲，浸潤癌為45～55歲，近年來其發病有年輕化的趨勢。近幾十年宮頸細胞學篩查的普遍應用，使宮頸癌和癌前病變得以早期發現和治療，宮頸癌的發病率和死亡率已有明顯下降。
在臨床上，目前一般運用的是用陰道分泌物基於PCR的DNA或mRNA檢測。
不過，由於這種檢測方法過於靈敏，全球大規模調查發現，採用這種技術檢測的話，正常人中也會出現大約20%-40%的陽性。因此，目前臨床上檢測HPV的方法通常需要設定一個閾值。
而怎樣設定這一閾值就非常有講究了，一旦閾值過低，就會導致假陽性率升高，也就是把“正常人”給誤判成“陽性”了。因此，閾值的設定都必須通過大規模的臨床病理對照，通常是在全球範圍內進行幾十萬分或百萬分調查後才能設定。
國際通行的由美國FDA批准上市的HPV檢測方法共4種，包括HC2、Cervista、Cobas和Aptima。
那麼，怎樣知道手上的報告用了什麼檢測方法呢？其實，分辨它們其實也很簡單。在國際通行的檢測方法中，HC2的檢測結果為一個數值，Cervista為分組，cobas和aptima只能分出16和18亞型，其它12個亞型是不分的。
如果不是這樣的結果，那你可得自己掂量一下咯！這份檢查報告並不是用國際通用方法檢測的。
一般做HPV和液基細胞學的聯合檢測來篩查
臨床上宮頸癌篩查它的敏感性主要取決於HPV病毒，HPV病毒檢測的優勢在哪裡呢？它高的敏感度。也就是說，我們有100個人裡面，如果有8個感染，它就能抓住，它的敏感性非常高。它重複性好，如果我們去取樣，不管是做了20年，30年的宮頸科大夫，還是我們新的臨床大夫，只做了一年的住院醫生，取樣以後，結果都是相同的。所以它的高重複性比較好。
同樣，他如果說做了HPV檢測有分型的話，特別是告訴你16、18型，因為它的風險比較大。所以它還能預測到這個風險。因為它工作量比較小，我們在篩查的時候，做一個HPV檢測，它可以適用於大規模的篩查。也就是說，在篩查的時候，我們一般做聯合篩查，做HPV檢測，做液基細胞學的檢測，這兩種檢查結果拿在一起，臨床大夫就能知道，我們篩查的對象是不是有病變的感染。再結合臨床婦科檢查，檢查了宮頸有沒有病變，有沒有接觸性出血，有沒有在婦科檢查的時候發現宮頸上有腫塊，有沒有碰了出血很嚴重。有沒有潰瘍。這都是我們臨床大夫去判斷。也可以時通過婦科檢查的這雙手去摸宮頸的質地。如果宮頸上生腫瘤了，往往宮頸的質地就硬了。
通過這個方法，我們臨床大夫結合HPV檢測，結合液基細胞學，再通過婦科檢查擴張器暴露宮頸。再加上我們婦科大夫的手去摸診，知道宮頸上有沒有病變。同樣，我們對宮頸癌的篩查還有比較敏感的，B超。B超沒有增強的核磁共振敏感。增強的核磁共振對於一公分以上的宮頸癌腫塊都能發現。所以這都是我們對宮頸癌檢查的一種方法。
HPV檢測陰性，不一定就沒有患癌風險
同樣我要跟大家所交流的是，我們臨床上也有並非HPV感染引起的宮頸癌。比如說，腺癌，特別是胃型腺癌往往並不是HPV病毒感染引起的。所以即使HPV檢測陰性，你也不要掉以輕心。假如你有水樣分泌物，假如有同房出血，假如你的月經淋漓不盡，超過10天，你都應該去看婦科大夫，排除宮頸的病變。否則，你認為HPV檢測是陰性的，就一定沒有患癌的風險，那是錯誤的觀點。HPV相關的宮頸癌跟HPV檢測有關係。但是也有一部分，極小一部分HPV陰性的宮頸癌，也有子宮內膜癌轉移到宮頸。這種HPV檢測都是陰性的。
感染了HPV，也不等於得了宮頸癌。HPV感染常表現為“一過性”感染。研究顯示，每個年齡段至少有1/3概率的HPV病毒被自行清除了，而大部分年齡段的清除率在50%以上。也就是說，有30%-50%以上的機會，HPV感染是可以自行清除的。所以，當知道自己感染了HPV時，無需恐慌。另外，人體能自行清除HPV，這個清除是需要時間的。大約50%的人可能在半年內轉陰，70%-80%可能在1年內轉陰，而剩餘的20%-30%可能需要2-3年的時間才能變為正常。因此，短時間內不需要反覆去做HPV測試，因為不會在短期內消失。
我們將來可能還有人工大數據來做宮頸癌的篩查，可能使我們的工作量會大大地降低，機器人裡做宮頸癌的篩查，使我們的臨床大夫相對來說可能工作量大大地降低。
最後給大家提個醒，某些抵抗力下降的，比如說有遺傳易感性，父母，來自於媽媽或者來自於奶奶方面的這樣一個染色體攜帶的遺傳易感性會容易生宮頸癌。同時，比如說免疫系統疾病或者肝腎移植的這樣一些患者，她也是宮頸癌的一個易感人群。即使我們年紀輕，如果有三年以上的同房史，都應該去做一個宮頸癌的篩查。
汪清：主任醫師，宮頸疾病診療中心副主任，醫學碩士，擅長宮腔鏡下治療粘膜下子宮肌瘤，宮腔粘連，子宮縱隔，節育環嵌頓，剖宮產切口缺損,剖宮產切口妊娠,宮頸癌前病變LEEP治療，陰道鏡檢查早日發現宮頸癌及癌前病變。工作已有二十年特別是對宮頸和宮腔疾病的診治具有豐富的臨床經驗。
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