山西省中醫院 推拿科 張勇 供稿
生活中你有過膝痛的體驗嗎？很多人往往認為是單純的扭傷或患了風溼類疾病，在膝蓋處貼了不少藥膏，效果卻甚微，而你有沒有想過，引起膝痛的原因也許不像你想的那麼簡單，可能是腰椎病變引起的。
腰、髖為什麼會引起膝關節的疼痛?
從腰椎處有坐骨神經、股神經發出一直分佈至下肢，而髖關節處則有閉孔神經路過，這條閉孔神經繼續往下肢方向走，途中也會經過膝關節處。當腰、髖出現病變時，會刺激腰、髖處的神經，向我們的大腦發出疼痛的信號，我們的大腦雖然知道這個信號來自於坐骨神經、股神經或者閉孔神經，卻無法準確定位這個信號究竟是來自於坐骨神經線路上的腰椎處，還是膝關節處。
多數情況下，大腦會把腰椎發來的信號誤認為是來自於膝關節，於是在腦海中，“膝關節疼痛”這樣一個認識就形成了，有了這個認識，患者的腦海中就不會再有“髖關節痛”、“腰痛”的概念了。
腰椎病變引起膝關節疼痛臨床表現
1.無明顯的腰傷史
2.局部治療≥3周膝痛無明顯好轉並反覆發作
3.多見於中老年女性，單側膝關節疼痛活動受限久站久行疼痛，休息後減輕
4.經常腫痛，難以痊癒病程數月以上
5.腫痛部位在膝內側或外側，屈伸受限
6.用常規方法治療日久不愈
腰椎病變引起膝關節疼痛要點
1.膝關節內側腫痛，壓痛，活動受限常規局部治療不見好轉
2.膝部檢查麥氏徵，研磨試驗、浮髕試驗均為陰性
3.腰部檢查脊旁有壓痛，脊柱棘突或凹陷
4.雙側骶髂關節不對稱，雙下肢可能不等長
綜上所述，大家在遇到膝關節痛的時候還只會考慮膝關節的局部病變嗎？所以臨床上在排除膝關節本身的病變的情況下，應該從腰椎病入手治療。
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