這是一篇專業
這是一篇專業
指導的工作日誌。記錄的是這樣一個案例的解決過程：
媽媽發現寶寶睡不好是因為自己奶少，但沒注意到還有另外兩個原因。優秀的母指不但為媽媽追奶成功，還調整了寶寶錯誤的作息，改正了家長錯誤的安撫方式，讓寶寶的睡眠好起來，讓媽媽實現了純母乳。
這個案例的解決思路和過程，很值得遇到類似問題的媽媽參考！
媽媽遇到的問題和對服務的期待
寶寶睡眠不好，吃幾口就睡覺，睡一會就醒來，乳房沒有脹奶感，奶少。媽媽希望通過三次左右服務達到寶寶夠吃，睡眠能好起來的目標。
母乳指導的專業服務
第一次
分娩方式與月齡：
39周剖腹產，現在40天。
乳房問題歷史：
產後7天左右乳房疼痛有硬塊，月嫂按揉手法很痛，而且只緩解了一些，最後通過催乳師通乳才解決問題；7天前左乳有硬塊，去醫院後開藥膏塗抹，最後通過寶寶吸吮解決了問題。
餵養方式：
月子里加過奶粉，最多有過親喂後加70-90ml的經歷，後來媽媽覺得不對開始減少奶粉量；
滿月後一天加凍奶及奶粉200ml左右。3天前因黃疸，醫生讓停餵母乳觀察一天，所以用吸奶器4小時吸奶一次，第一次140ml，第二次100ml，第三次60ml，2天前恢復親喂。
寶寶作息：
白天吃奶時間不固定，哭鬧多，一哭就喂，睡得少，一次就10多分鐘；晚上2小時左右吃一次。
大小便體重：
小便每天8-10次，三天未大便了；體重增長正常。
乳房檢查：
左乳乳頭乳暈水腫；右乳乳頭紅腫；兩邊乳房沒有淤積。
評估結果
❶奶量確實不夠
左乳奶陣來得慢且持續時間短，不到一分鐘。右乳奶陣持續一分鐘左右。
❷寶寶白天小睡時間短
因為奶陣來得慢，間隔長，寶寶還沒吃飽就在等待奶陣的時候睡著了，所以醒來也快。
❸寶寶白天睡眠間隔和次數不規律
家長缺乏安撫技巧，一哭就餵奶來哄，一吃奶就睡一小會兒，導致寶寶每天睡很多次，睡得沒規律。
❹吃奶頻繁又缺乏規律，導致寶寶脹氣嚴重，肚子不舒服，也影響了睡眠質量。
總結一下，寶寶睡得差有兩部分原因，除了奶少，還有作息和安撫的問題。
服務方案
基於以上評估結果，給出了“追奶，同時調整寶寶作息，提高家長哄睡安撫技能”的方案，共五次服務，並講解了手法催乳怎麼做，什麼時候教安撫，家長需要怎麼配合等，媽媽欣然接受，並且願意配合一同完成。
第一次服務重點
❶先把奶量提升起來，讓寶寶每次吃奶能多吃一些，吃完多睡一會兒。所以先做了手法通乳，提升乳房“產能”，再調整哺乳姿勢，讓寶寶吸吮更容易。最後指導手擠奶，這樣如果寶寶沒吃多少就睡了，媽媽可以自己擠奶增加移出量，以免耽誤追奶。
這次服務裡也❷針對寶寶作息亂和哭鬧多給了初步的調整建議，主要是調整哺乳時機，讓家長該喂的時候喂，不該喂該哄的時候就別餵奶，用正確的方法哄住寶寶，避免寶寶吃得太亂。
家庭作業
每次親喂後塗抹乳頭膏，幫助乳頭從紅腫狀態恢復過來；每次親喂後手擠奶或吸奶5分鐘/一側；拉長餵奶間隔，給乳房休息的時間，並讓寶寶在下次餵奶時足夠餓；寶寶醒著時多運動，逐漸形成吃睡玩的節奏；多練習安撫技巧。
第二次
隔一天第二次上門服務。
上次服務效果
奶量有所提升！具體表現為左邊奶陣來得快了，且一次能持續2分鐘，右邊持續80秒。
寶寶睡眠有一點點進步！哭鬧減少，晚上能連續睡3-4小時，白天一覺持續半小時左右。
本次服務重點
本次的❶重點目標依然是提升奶量。既然奶量已經有所提升了，那麼就可以減點奶粉了。考慮到媽媽還不能熟練把握哺乳時機，就先給了一個簡單的判斷要不要餵奶粉的建議——每次喂完母乳，如果寶寶看起來沒有“不餵奶粉不行”就不喂，2小時後喂下一次母乳，如果喂完母乳餵了奶粉，則3小時後喂下一次母乳。跟媽媽交待了，等她熟練掌握哺乳時機後，這個原則要取消的。
這次服務還發現媽媽右乳紅腫。原來是因為吸奶器用力過大造成的，所以讓媽媽減少吸奶時長甚至不吸，吸完之後冷敷乳房20分鐘。這樣可以避免因為乳房損傷妨礙奶量提升。
第三次
隔一天第三次上門服務。
上次服務效果
奶量明顯上升！兩側乳房的奶陣都能持續2分鐘了。
寶寶睡眠有明顯進步！表現為哭鬧減少，白天一覺睡1-2小時（中途有醒過，但媽媽和家人已經能熟練地哄睡接覺），脹氣也明顯減少，寶寶吃完奶後媽媽感覺乳房還有奶。
這次檢查乳房也發現一個新問題，左乳乳頭出現紅腫，“奶線”變細了。排查一日作息表發現媽媽左乳有幾次吸奶時長達到了20分鐘左右，有點長了，可能是因此造成了磨損。
本次服務重點
奶已經基本夠吃了，寶寶睡眠也進步了，所以本次的服務重點是輔導媽媽如何減少乳房損傷，來保持住奶量。主要是停止擠奶吸奶，已經不需要了；嘗試按需餵養，控制哺乳時長，來減少乳房乳頭的“工作量”。
家庭作業
按需餵養；繼續增加親子互動，讓寶寶醒著的時候玩得更有質量；寶寶醒著時多趴、多運動，睡覺中途醒了繼續安撫接覺。
第四次
隔兩天後最後一次上門。
上次服務效果
奶量很理想了！哺乳前媽媽乳房看起來充盈了，媽媽自己也有充盈感，寶寶吃奶認真，吃完滿足，沒加奶粉的情況下尿量理想，從攝入來看，媽媽的泌乳量已經足以純母乳了！
同時媽媽能有效地安撫寶寶，寶寶睡眠得到大幅度改善，白天一覺睡1-2小時。
媽媽主訴的問題都解決了。
本次服務重點
在確認服務效果都達到後，又針對媽媽的哺乳姿勢、家人的安撫技巧等小細節做了進一步的完善。這樣服務結束後，就能持續寶寶睡得好、媽媽喂得順的哺乳常態。
客戶媽媽在平臺上寫了發自內心的好評
這是一篇專業
指導的工作日誌。記錄的是這樣一個案例的解決過程：
媽媽發現寶寶睡不好是因為自己奶少，但沒注意到還有另外兩個原因。優秀的母指不但為媽媽追奶成功，還調整了寶寶錯誤的作息，改正了家長錯誤的安撫方式，讓寶寶的睡眠好起來，讓媽媽實現了純母乳。
這個案例的解決思路和過程，很值得遇到類似問題的媽媽參考！
媽媽遇到的問題和對服務的期待
寶寶睡眠不好，吃幾口就睡覺，睡一會就醒來，乳房沒有脹奶感，奶少。媽媽希望通過三次左右服務達到寶寶夠吃，睡眠能好起來的目標。
母乳指導的專業服務
第一次
分娩方式與月齡：
39周剖腹產，現在40天。
乳房問題歷史：
產後7天左右乳房疼痛有硬塊，月嫂按揉手法很痛，而且只緩解了一些，最後通過催乳師通乳才解決問題；7天前左乳有硬塊，去醫院後開藥膏塗抹，最後通過寶寶吸吮解決了問題。
餵養方式：
月子里加過奶粉，最多有過親喂後加70-90ml的經歷，後來媽媽覺得不對開始減少奶粉量；
滿月後一天加凍奶及奶粉200ml左右。3天前因黃疸，醫生讓停餵母乳觀察一天，所以用吸奶器4小時吸奶一次，第一次140ml，第二次100ml，第三次60ml，2天前恢復親喂。
寶寶作息：
白天吃奶時間不固定，哭鬧多，一哭就喂，睡得少，一次就10多分鐘；晚上2小時左右吃一次。
大小便體重：
小便每天8-10次，三天未大便了；體重增長正常。
乳房檢查：
左乳乳頭乳暈水腫；右乳乳頭紅腫；兩邊乳房沒有淤積。
評估結果
❶奶量確實不夠
左乳奶陣來得慢且持續時間短，不到一分鐘。右乳奶陣持續一分鐘左右。
❷寶寶白天小睡時間短
因為奶陣來得慢，間隔長，寶寶還沒吃飽就在等待奶陣的時候睡著了，所以醒來也快。
❸寶寶白天睡眠間隔和次數不規律
家長缺乏安撫技巧，一哭就餵奶來哄，一吃奶就睡一小會兒，導致寶寶每天睡很多次，睡得沒規律。
❹吃奶頻繁又缺乏規律，導致寶寶脹氣嚴重，肚子不舒服，也影響了睡眠質量。
總結一下，寶寶睡得差有兩部分原因，除了奶少，還有作息和安撫的問題。
服務方案
基於以上評估結果，給出了“追奶，同時調整寶寶作息，提高家長哄睡安撫技能”的方案，共五次服務，並講解了手法催乳怎麼做，什麼時候教安撫，家長需要怎麼配合等，媽媽欣然接受，並且願意配合一同完成。
第一次服務重點
❶先把奶量提升起來，讓寶寶每次吃奶能多吃一些，吃完多睡一會兒。所以先做了手法通乳，提升乳房“產能”，再調整哺乳姿勢，讓寶寶吸吮更容易。最後指導手擠奶，這樣如果寶寶沒吃多少就睡了，媽媽可以自己擠奶增加移出量，以免耽誤追奶。
這次服務裡也❷針對寶寶作息亂和哭鬧多給了初步的調整建議，主要是調整哺乳時機，讓家長該喂的時候喂，不該喂該哄的時候就別餵奶，用正確的方法哄住寶寶，避免寶寶吃得太亂。
家庭作業
每次親喂後塗抹乳頭膏，幫助乳頭從紅腫狀態恢復過來；每次親喂後手擠奶或吸奶5分鐘/一側；拉長餵奶間隔，給乳房休息的時間，並讓寶寶在下次餵奶時足夠餓；寶寶醒著時多運動，逐漸形成吃睡玩的節奏；多練習安撫技巧。
第二次
隔一天第二次上門服務。
上次服務效果
奶量有所提升！具體表現為左邊奶陣來得快了，且一次能持續2分鐘，右邊持續80秒。
寶寶睡眠有一點點進步！哭鬧減少，晚上能連續睡3-4小時，白天一覺持續半小時左右。
本次服務重點
本次的❶重點目標依然是提升奶量。既然奶量已經有所提升了，那麼就可以減點奶粉了。考慮到媽媽還不能熟練把握哺乳時機，就先給了一個簡單的判斷要不要餵奶粉的建議——每次喂完母乳，如果寶寶看起來沒有“不餵奶粉不行”就不喂，2小時後喂下一次母乳，如果喂完母乳餵了奶粉，則3小時後喂下一次母乳。跟媽媽交待了，等她熟練掌握哺乳時機後，這個原則要取消的。
這次服務還發現媽媽右乳紅腫。原來是因為吸奶器用力過大造成的，所以讓媽媽減少吸奶時長甚至不吸，吸完之後冷敷乳房20分鐘。這樣可以避免因為乳房損傷妨礙奶量提升。
第三次
隔一天第三次上門服務。
上次服務效果
奶量明顯上升！兩側乳房的奶陣都能持續2分鐘了。
寶寶睡眠有明顯進步！表現為哭鬧減少，白天一覺睡1-2小時（中途有醒過，但媽媽和家人已經能熟練地哄睡接覺），脹氣也明顯減少，寶寶吃完奶後媽媽感覺乳房還有奶。
這次檢查乳房也發現一個新問題，左乳乳頭出現紅腫，“奶線”變細了。排查一日作息表發現媽媽左乳有幾次吸奶時長達到了20分鐘左右，有點長了，可能是因此造成了磨損。
本次服務重點
奶已經基本夠吃了，寶寶睡眠也進步了，所以本次的服務重點是輔導媽媽如何減少乳房損傷，來保持住奶量。主要是停止擠奶吸奶，已經不需要了；嘗試按需餵養，控制哺乳時長，來減少乳房乳頭的“工作量”。
家庭作業
按需餵養；繼續增加親子互動，讓寶寶醒著的時候玩得更有質量；寶寶醒著時多趴、多運動，睡覺中途醒了繼續安撫接覺。
第四次
隔兩天後最後一次上門。
上次服務效果
奶量很理想了！哺乳前媽媽乳房看起來充盈了，媽媽自己也有充盈感，寶寶吃奶認真，吃完滿足，沒加奶粉的情況下尿量理想，從攝入來看，媽媽的泌乳量已經足以純母乳了！
同時媽媽能有效地安撫寶寶，寶寶睡眠得到大幅度改善，白天一覺睡1-2小時。
媽媽主訴的問題都解決了。
本次服務重點
在確認服務效果都達到後，又針對媽媽的哺乳姿勢、家人的安撫技巧等小細節做了進一步的完善。這樣服務結束後，就能持續寶寶睡得好、媽媽喂得順的哺乳常態。
客戶媽媽在平臺上寫了發自內心的好評
總結
❝本次服務原計劃是安排五次服務的，在四次服務（共7天）後目標提前達到，服務順利結束！奶少和睡眠問題常常交錯出現、相互影響，讓人辨不清究竟是奶量問題還是睡眠問題。只有科學分析，才能捋清緣由，才有可能做對解決方案。媽媽和家人信任配合母指，遇到問題及時溝通，也是自己訴求順利實現的重要原因。通過本次服務，我們之間也建立起了戰鬥友誼，我願陪伴媽媽一路前進。❞