承德市創立“632”醫療保障救助扶貧新模式 讓貧困群眾看得起病

社會保險 農村 基金 農民 河北新聞網 2017-06-23

承德晚報訊(記者王曉丹,通訊員戴鵬飛)42 歲的劉金學是灤平縣灤平鎮莊頭營村居民,2016 年11 月初,劉金學查出得了心肌梗塞,在承德附屬醫院進行救治,花去總醫療費43156.25 元,按照新農合政策,基本醫療基金支付31352 元,大病保險報銷591.2 元,民政救助360.1 元,合計報銷32303.3 元,政策範圍內報銷比例74.87%。

劉金學家中共有三口人,愛人康淑榮在小飯桌打零工,每月有1800元收入,兒子劉凱力19 歲,在灤平技校上學。劉金學由於身體原因沒有外出工作,並且需要每天吃藥保養身體,長期下來過高的醫療自付費用已導致整個家庭無力承擔。

承德市出臺提高醫療保障救助政策後,按照政策劉金學基本醫保提高222.93 元,大病保險提高3168.68元,醫療救助提高5746.87 元,共提高救助9138.48 元,總報銷41441.78元,報銷比例提高到96%。從根本上減輕了劉金學一家人的經濟負擔。

6 月19 日,記者從市人社局瞭解到,從去年8 月到目前,全市共為符合條件的貧困人員37.99 萬人次落實提高醫療保障救助待遇1.18 億元。貧困群眾住院合規費用最高支付限額可達92 萬元,報銷比例平均達到90%以上,最高可達96%,比一般居民提高30%以上。“讓群眾看得起病、看得了病、得病不返貧”的目標正逐步成為現實。

據市人社局相關部門負責人介紹,承德貧困人口多、貧困程度深,因病致貧返貧人員在各類貧困人員中佔40%以上。為此,承德市積極爭取列入全省提高貧困人口醫療保障救助水平解決因病致貧返貧問題試點市。在全省率先將農村建檔立卡貧困戶等六類貧困群體全部納入醫療保障救助範圍,形成了一套全覆蓋、廣受益、見實效的“632”醫療保障救助制度體系。

承德市將“六類群體”全部納入醫療保障救助範圍。將農村建檔立卡貧困人口,特困供養人員,最低生活保障家庭成員,低收入家庭中的重病患者、60 歲以上老年人和獨生子女傷殘或者死亡的家庭父母,因醫療費用過高導致家庭無力承擔的患者,市政府規定的其他符合社會救助的6 類特殊困難人群全部納入救助範圍,統一待遇標準,同步組織實施,實現提高貧困群體醫療保障救助水平全覆蓋。

同時,建立“基本醫保+大病保險+醫療救助”三重保障線銜接機制,同步大幅提高保障水平,全面降低患者個人承擔醫療費用的份額。基本醫保住院起付線降低50%,縣內住院報銷比例由75%提高到90%。大病保險取消起付線,封頂線由30 萬元提高到50 萬元。重大疾病醫療救助比例提高到90%、最高20 萬元,三重保障一次完成報銷。

著眼於化解貧困群眾看病、住院的恐懼感,解除後顧之憂,承德市對基本醫保報銷範圍內的住院診療費用,由醫保基金承擔;提高醫療保障救助水平增加支出的資金,由省、市、縣(區)三級財政部門共同承擔(即省財政直管縣,省級承擔比例為90%、縣級10%;其他省級80%、市級10%、縣級10%),形成落實醫保待遇的雙重資金保障。

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