問題：為什麼全國醫保220元，而淮安是260元呢？

社會醫療保險分為兩種，城鎮職工醫療保險和城鄉居民醫療保險。題主質疑的是城鄉居民醫療保險的繳費標準問題。看來題主並不清楚，城鄉居民醫療保險的繳費標準全國並不統一。首先由國家制定最低繳費標準或繳費下限，然後由各地在不低於全國最低繳費標準的基礎上，制定地方繳費標準。只要不低於國家最低標準，報人社部、財政部批准即可成為可執行的地方標準。2018年全國勞動年齡城鄉居民醫療保險的最低繳費標準是220元，所以江蘇淮安260元符合規定。其他地區的繳費標準各有各的規定。以勞動年齡人口繳費標準為例，北京2018年的最新標準是300元/人/年，廣州是199元/人/年......

1、城鄉居民醫療保險的前世今生

城鄉居民醫療保險的建立時間並不長，是2014年由城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療保險（簡稱新農合）合併而來的。而新農合誕生於2003年，城鎮居民醫療保險則是2007年才開始試點的。2010年基本實現了全國居民的全民覆蓋。

城鄉居民醫療保險面向有本地戶口的城鎮職工醫療保險未覆蓋居民。參保人可以是當地未就業勞動年齡居民，也可以是當地非勞動年齡居民，部分地區還對當地人群的外埠戶籍的配偶、未成年子女等人群開放。這一點和城鎮職工醫療保險有一定的區別。

城鎮職工醫療保險只面向勞動力，參保人分為單位參保人本人和靈活就業人員參保人。面向單位參保人時，只看用人單位和勞動者是否存在勞動關係，和戶籍沒有關係。面向靈活就業人員時，通常只面向本地城鎮居民，個別地區除外。

2、城鄉居民醫療保險的繳費標準

城鄉居民醫療保險是按年繳費的，各地標準很不統一，以地方政策為準。通常一線城市和經濟發達地區的繳費標準會高些。即使是同一個省的不同地區，也可能繳費標準不同。因為有的地區全省統一，有的地區全省不統一，各市或各縣統一。即使是同一地區，不同年度的繳費標準也有可能會不同。總的趨勢是階段性向上調整的。即使是同一年度，勞動年齡和非勞動年齡人群的繳費標準也可能不同，可一制多檔。勞動年齡參保人指年滿16歲的未達到法定退休年齡的人群。非勞動年齡參保人指老人、兒童和學生。也有一些地區的繳費標準是一刀切的，並不區分勞動年齡和非勞動年齡，當地所有參保人一律按一個標準繳費。

從新農合算起，國家制定的城鄉居民醫療保險的個人最低繳費標準經歷了從2003年的30元/人/年，2012年60元/人/年，2014年的90元/人/年，再到2018年220元/人/年的調整。並可以預見，今後還會階段性逐漸向上調整。所繳醫保費用無法支持城鄉居民醫保基金的正常運轉，由國家和各地財政另外提供補助。部分地區還另行制定了老人、兒童和學生的繳費標準，是低於勞動年齡人口繳費標準的。各地基本都制定了對殘疾、低保等特殊人群可以免費參保或可享受定額補助的特惠政策。

3、舉例說明2018年各地城鄉居民醫療保險繳費標準

（1）北京地區

一制兩檔。2018年非勞動年齡參保人（老人、兒童、學生）的年繳費標準是180元，勞動年齡參保人的年繳費標準是300元。低保戶、殘疾人、困補等13類人群可以免費參保。當地政府年度人均財政補助標準為1430元。

（2）上海地區

一制四檔。2018年繳費標準不上調，繼續執行2017年繳費標準，具體如下：

（3）黑龍江

黑龍江自2018年起全省統一繳費標準，一制兩檔。一檔320元（成人），二檔210元/人/年（學生、兒童）。

小結：

綜上所述，城鄉居民醫療保險的年繳費標準執行的是省市級統籌，而不是國家級統籌，所以全國不統一，但不能低於國家制定的最低繳費標準。具體以地方政策為準，且可以一制多檔。繳費標準可以階段性調整。2018年全國繳費標準的大概閾值是100-700多元。殘疾、低保等特殊人群可以免費參保。拿不準的朋友，可撥打當地“12333”社保諮詢熱線查詢確認。

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