佩戴低度數近視鏡可延緩近視發展?

普通獼猴 養生 健康 掙脫枷鎖的囚徒 2017-05-03

隨著青少年近視患病率的升高,各種矯治和延緩近視進展的方法層出不窮。其中,佩戴低於矯正度數的眼鏡可以延緩近視進展的說法流傳已久。這是真的嗎?

還是先從近視的形成說起。

近視是如何形成的

佩戴低度數近視鏡可延緩近視發展?

正常情況下,光線通過角膜和晶狀體聚焦,並透過瞳孔和膠凍狀玻璃體,恰好投射在視網膜上,形成清晰的影像。當光線不能準確投射到視網膜上時,我們稱之為屈光不正。由於角膜、晶狀體曲度增加或者眼睛縱軸變長,遠處光線映像投射到視網膜前方,形成模糊影像。但視近物時光準確投射在視網膜上形成清晰影像,這就是我們熟知的近視。由於影像沒有正確的聚焦於視網膜上,也稱為近視性散焦(或離焦)。

最近50年來,近視在全球範圍內全面爆發。在我國,青少年近視率從60年代的20%急速發展到近年來的80%以上。在一項調查中,年輕成人的近視率超過了90%。在整個東亞區呈現類似我國的情況。比如首爾的一項調查中,19歲青年人近視率更是高達96.5%。

佩戴低度數近視鏡可延緩近視發展?

矯正和延緩近視的方法

近視的爆發促使人們將更多的熱情投入到延緩近視進展方面。

眾所周知,目前成熟的近視矯治方法是通過佩戴眼鏡(接觸型即所謂隱形眼鏡和有框眼鏡),或手術對屈光不正進行矯正。

佩戴低度數近視鏡可延緩近視發展?

但是,近視的爆發促使人們將更多的熱情投入到延緩近視進展方面。欠矯治療就是眾多方法的其中之一。

這種創意是否有效呢?

從“散焦(或離焦)假說”說起

在配製眼鏡時,人們遇到一個糾結多年的難題:選擇佩戴的眼鏡完全矯正屈光不正(醫學上也稱近視足矯),還是選擇較低的矯正度數而並不完全矯正屈光不正(也稱近視欠矯)?

之所以有這個糾結,原因在於有一種說法認為,兒童佩戴欠矯眼鏡可以延緩近視的進展。這種說法最早甚至可以追溯到19世紀中葉,但是近年來再次引發關注是由於得到了一種被稱為散焦(或離焦)理論假說的支持。

這種假說認為,雖然我們的視覺信息主要來自於視網膜中心區的感光信號,但是,周邊區視覺對於眼睛的生長起到至關重要的作用。

近視眼球的拉長其實是極其有限的,近視者在看遠物時視網膜中心區處於近視性離焦狀態。而由於眼底視網膜具有一定曲度,視網膜周邊區則呈遠視性離焦或正焦。

視網膜周邊區的遠視性離焦狀態是促進近視程度不斷增加的主要原因之一。

如果佩戴眼鏡對近視進行完全矯正,結果是視網膜中央區實現正焦,卻加劇了周邊區的遠視性離焦,這樣勢必加速眼軸的拉長進而加劇近視的發展。

這種假說得到了大量動物實驗證據的支持。比如,當給小雞戴上眼鏡製造近視性散焦,近視的進展受到抑制。類似的實驗也在嬰兒獼猴和恆河猴實驗中得到重複。早期少數的臨床試驗也得到了類似的結果。

事實上,欠矯不但不會減緩近視進展,反而會加速

但是,後期的系列臨床試驗則得出不同的結論,認為欠矯不但不會減緩近視發展反而會加速。

比如,2002年在香港進行的一項研究中,94名9 - 14歲中國少年隨機分為兩組,一組佩戴0.75D欠矯眼鏡,另一組佩戴足矯眼鏡。受試者被要求在所有醒的時間都佩戴自己的眼鏡。2年的臨床試驗期結束時,欠矯組比足矯組近視發展速度更為顯著,平均每年進展0.5D VS 0.38D。

2006年在以色列5~16歲兒童進行的研究獲得形同的結論。

最近,美國的一項研究臨床研究和系統綜述獲得與上述研究相同的結論認為:近視欠矯與足矯相比,不會減緩近視的進展,相反會加速發展。對兒童和青少年近視進行完全矯正是延緩近視進展有效的手段。

最近,美國的一項研究臨床研究和系統綜述獲得與上述研究相同的結論認為:近視欠矯與足矯相比,不會減緩近視的進展,相反會加速發展。對兒童和青少年近視進行完全矯正是延緩近視進展有效的手段。

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