“經常徒步、跑步會傷膝蓋？”熱愛健身的你，是不是也有這樣的疑慮？到了寒涼季節，很多愛美女性寧可在冷風中瑟瑟發抖，也不願多穿一層秋褲。父母總是這樣苦口婆心地叮嚀:“多穿點，凍出老寒腿就晚了！”跑步會傷膝蓋嗎？“凍”和“老寒腿”有關係嗎？
本期專家：
張大光 吉林大學第一醫院骨關節外科副教授、副主任醫師，雙醫學博士，博士後，碩士研究生導師。中國醫師協會骨科醫師分會保髖學組委員，中國康復醫學會修復重建外科專業委員會保髖學組委員，中國康復輔助器具協會肢體功能重建與外固定委員會委員。主要治療髖關節發育不良、股骨頭壞死、膝關節骨關節炎，擅長髖臼周圍截骨手術、人工髖關節置換手術、人工膝關節置換手術。
什麼是骨關節炎
張大光：骨關節炎也叫退行性骨關節炎，是一種和年齡有關，以關節軟骨變性、破壞和骨質增生為主要特徵，引起關節疼痛、功能障礙和關節畸形的中老年人常見病和多發病。骨關節炎和關節炎不完全是一回事，關節炎包括很多種，比如化膿性關節炎、類風溼性關節炎，骨關節炎只是關節炎中的一種疾病。
好發於哪些人群
張大光：骨關節炎的確是老年人的專屬疾病，和年齡有關聯性，好發因素主要有：年齡大於50歲、肥胖、女性、過度使用、長期超負荷負重和年輕時關節軟骨損傷有關。
為何如此普遍
張大光：目前骨關節炎的發病率比較普遍，主要原因有以下幾點：老年人在社會人群的比例增加，這種和年齡有關的疾病自然就會增加；人們的健康意識增強，有些老年人喜歡健身鍛鍊，但是因為鍛鍊的方法、方式和鍛鍊的強度不合適而導致膝關節過度使用發生關節軟骨的破壞。
常年跑步是否是誘因
張大光：常年跑步或者徒步，甚至馬拉松等健身運動和骨關節炎不是等號關係。有些人得了骨關節炎，有些人卻沒有，這主要是因為每個人的膝關節周圍肌肉力量和分佈到膝關節軟骨上的壓力不同導致的。年輕的時候就開始跑步運動甚至從事馬拉松運動的人膝關節周圍肌肉力量得到了加強，膝關節軟骨在常年的體育鍛煉中得到了增強，所以他們的關節軟骨可以耐受運動強度比較大的運動。
但是對年輕時候不經常運動的中老年人，此時才開始運動對於關節來說可能就是超負荷的過度運動。因為人體的膝關節軟骨在25—30歲的時候是強度頂峰，從25—30歲時起關節軟骨理論上就開始發生退變，所以每個人的關節軟骨強度取決於年輕時候的強度儲備。那些年輕時就開始鍛鍊的人軟骨強度儲備大，老年也可以耐受比較大的運動強度。所以是否得骨關節炎和每個人的膝關節耐受程度有關。
和風溼病到底啥關係
張大光：骨關節炎和風溼、類風溼沒有任何關係，完全是不同的疾病，但是很多膝關節疼痛和關節變形在民間都被稱之為“風溼或者類風溼”，其實多數是骨關節炎。主要的區別是骨關節炎主要是單關節發病，並且疼痛和活動有關，休息就會緩解。而類風溼是多關節發病，多是對稱的關節，並且休息時疼痛也不緩解。
骨關節炎是凍出來的嗎
張大光：骨關節炎不是凍出來的，但是多數骨關節炎的患者對溫度敏感，這是因為骨關節炎患者的關節軟骨變性破壞，滑膜增生，膝關節的循環被打破，所以對溫度敏感，但是和溫度無關。
哪些關節易患上骨關節炎
張大光：人體最容易患上骨關節炎的關節主要是負重關節或者活動度大的關節，一般是膝關節、手指關節，有些從事重體力的勞動者可能發生在肘關節。
骨關節炎如何自檢
張大光：骨關節炎自我檢查非常重要，如果在運動中或者勞動後出現關節疼痛，但是休息後緩解；或者關節在休息或者久坐後出現僵硬，但是活動或者行走後緩解，當出現這樣的情況後就要考慮是不是得了骨關節炎。
骨關節炎能自愈嗎
張大光：骨關節炎理論上不能自愈，因為這是一種和年齡有關的退行性疾病，並且關節軟骨一旦變性損傷或者破壞就無法修復和再生，只有經過正規系統的治療才能阻止骨關節炎的進一步發展。我們能夠解決和治癒的只是關節的疼痛，而不是骨關節炎本身。從完全恢復的角度來說，骨關節炎是不能自愈的，我們說的自愈只是疼痛消失。
如何治療骨關節炎
張大光：骨關節炎的治療必須規範，它的治療不能依靠藥物，我們吃的藥物主要是針對疼痛，沒有根本的治療作用。有些患者聽說藥物只治疼痛就不吃藥物了，這也是不正確的，因為針對疼痛的治療也是骨關節炎治療的一部分。骨關節炎的治療根本上來說是科學的運動療法，是在正確運動的基礎上合理服用藥物以及康復的訓練。
骨關節炎能根治嗎
張大光：我認為如果想治好骨關節炎，必須改變不良生活方式，減輕體重或者不正確的運動方式，開始積極正確的運動，必須改變治療依靠藥物和微創手術的不正確觀念，及時地挽救膝關節。
哪些情況必須做手術
張大光：如果關節疼痛經過3個月正規的保守治療無效或者行走的距離不能超過500米，嚴重影響你的工作和生活，經過拍片檢查，發現膝關節的關節間隙基本消失，就要考慮做關節置換手術了，並建議請有經驗的醫生來做。有些患者會考慮做關節鏡微創手術，但是國際上目前已經否定了關節鏡微創治療骨關節炎的有用性，有些患者的“反正是微創，試試看”的想法也是不正確的。
生活中如何保護關節
張大光：在生活中需要有意識地保護膝關節，主要是控制體重，防止扭傷或者損傷，一旦損傷或者扭傷必須正規治療達到痊癒，否則就會逐漸導致關節破壞。在生活方式和生活習慣上也要注意，儘量避免過度負重、老年人看小孩時經常抱著孩子、沒有經過訓練的長距離跑步、徒步和爬山，另外也要避免久站和深蹲，這樣才能避免膝關節過度負擔。在生活中，最好的膝關節保護就是適當地科學運動，避免過度負重和損傷。
食生薑能預防骨關節炎嗎
張大光：吃生薑不能預防骨關節炎，目前還沒有哪個食譜可以有效地預防和治療骨關節炎，所以大家不要再迷信“藥補不如食補”。很多老百姓自己服用“氨糖和軟骨素”，還有的老百姓口服“鈣片”，目前的科學研究證明：硫酸氨基葡萄糖和硫痠軟骨素是關節軟骨的主要成分，但是通過口服這些成分不能預防和治療骨關節炎。另外，骨關節炎和“缺鈣”沒有任何關係。
吉林日報社出品
策劃：姜忠孝
作者：吉林日報全媒體記者 張添怡
編輯：馬賀
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