腰椎間盤突出症

腰椎間盤突出症是引起腰腿疼痛的主要原因。多認為是椎間盤退行性改變，使纖維環破裂，髓核組織由纖維環軟弱處或破裂處突出，而壓迫神經根或馬尾神經引起腰腿痛以及神經功能損害的症狀與體徵，其保守治療關鍵是使突出的髓核回納。但臨床並不盡然，一些腰椎間盤突出症患者在行保守治療後，臨床症狀完全消失，但複查CT發現突出物並無任何改變，說明症狀緩解的原因並非腰椎間盤的髓核回納。

就診

不到30歲的小李勞累後出現腰部疼痛伴右下肢放射麻痛至小腿後側，在家附近診所就醫，診所醫生開了口服的丸藥，並外用膏藥，但腰部疼痛症狀並沒有緩解，進一步到大醫院就診。

檢查

專科檢查：腰椎生理曲度變淺，腰5-骶1椎旁右側壓痛明顯，局部肌肉質硬，棘突偏歪，活動度：前屈(50°)、後伸(5°)、左右側屈(20°)，雙下肢肌力正常，右足背外側皮膚感覺減退(麻木感)，右直腿抬高試驗陽性(30°)，加強試驗陽性，仰臥挺腹試驗陽性，股神經牽拉試驗陰性，屈髖屈膝試驗陰性，巴氏徵陰性，餘未見明顯異常。發作時VAS評分7分。

輔助檢查：血常規：(-);腰椎 MRI示：腰椎退行性變，‚腰5-骶1椎間盤右後上方脫出;腰椎CT示：腰5-骶1椎間盤突出;雙下肢神經肌電圖示：右下肢腓總神經、脛神經損害。

確診

經檢查後確診為腰椎間盤突出症。

治療

醫生給予痛王弧刃針標準療法及側隱窩神經阻滯治療，1 周後，腰部及右下肢疼痛消失，活動自如!1月後回訪無異常。

醫生認為椎管內外軟組織炎性損害病變是引起腰腿痛的主要原因，是治病之本。因此，通過痛王弧刃針鬆解，解除肌肉痙攣、消除椎管內外的致痛因素、回覆脊柱力學平衡是治療腰椎間盤突出症的關鍵。