作者：浙江醫院 風溼免疫科 黃豔

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風溼性疾病是一組侵犯骨、關節、肌肉、滑囊、血管、神經及有關軟組織或結締組織為主的疾病，其中多數為自身免疫性疾病。包括200多種疾病，發病機制複雜多樣，可累及全身多個系統。臨床上，大家對風溼病的認識存在一定誤區，經常被問到下雨天關節疼痛就是風溼病嗎？也有很多風溼免疫科的病人都曾看錯過科室。風溼病臨床表現多種多樣。以下13種症狀比較常見，一旦出現建議去風溼免疫科就診，以免延誤治療。

1.關節腫痛與變形

說說最經典的下雨天關節痛吧。一般情況下很大可能是骨關節炎，也是通俗說的“骨質增生”、“長骨刺”，是一種關節退行性病變。一般老年人、承重關節、肥胖、有過關節損傷的人發生率比較高。足部第一拇趾的跖趾關節突發紅腫熱痛可能是痛風，遊走性的全身大關節腫痛要考慮風溼性關節炎等。如果以小關節疼痛為主（腕關節、手指關節），一定要去風溼免疫科，因為類風溼性關節炎可能性較大哦。

2.皮疹

不明原因的皮疹、膿皰疹、丘疹、痤瘡樣皮疹，晒太陽後皮膚過敏、皮膚結節、紅斑等也可能是風溼病。例如，80%的系統性紅斑狼瘡患者都會在病程中出現皮疹，以鼻樑和雙顴頰部呈蝴蝶形狀分佈的紅斑最具特徵性，尤其對那些沒有瘙癢症狀的皮疹，強烈建議去風溼科看看。

3.不明原因發熱

感染、腫瘤、風溼病是不明原因發熱的三大常見原因。感染類的發熱用抗生素治療後會好轉。但是如果是長期找不到原因的反覆發熱，在常規抗感染治療無效，又無明顯腫瘤徵象時，應注意風溼病的可能。

4.反覆口腔潰瘍

口腔潰瘍僅僅是“上火了”嗎？我們風溼科有兩種疾病跟口腔潰瘍關係密切，一是系統性紅斑狼瘡，另一是白塞綜合症，尤其白塞綜合症的口腔潰瘍常常是痛性的、可單發或成批出現，而且還會有外陰潰瘍，以及毛囊炎（俗稱“痤瘡”），所以如果口腔潰瘍反覆發作，那麼排除一下風溼病也是很有必要的。

5.反覆眼炎

風溼科很多疾病都會出現眼的受累，常見的有系統性紅斑狼瘡、白塞綜合症、強直性脊柱炎；大動脈炎、類風溼關節炎的眼炎也不少見，所以反覆出現眼紅、眼痛甚至複視、視野缺損、視力減退時，一定要注意排查有沒有風溼病。

6.雷諾現象

指遇冷或情緒改變時，雙手或雙足肢端皮膚由蒼白變為青紫，而後轉為潮紅，這可能是硬皮病、各種血管炎等早期表現。有些人一直認為自己是凍瘡，凍瘡不會在春天、秋天或夏天發作的，那麼去風溼免疫科看看，一旦出現內臟受累再看就遲了哦。

7.晨僵

指清晨起床後，關節、腰背、軟組織等出現膠粘感，活動後可以減輕。比如類風溼性關節炎、強直性脊柱炎、骨關節炎，都可能晨僵，且晨僵時間越長，病情越重。

8.口乾、眼乾、爛牙

這很可能是乾燥綜合徵，其主要累及外分泌腺體，累及唾液腺時可表現唾液分泌減少，患者會出現口乾症狀，但是也有部分人無自覺口乾，僅表現為牙齒的片狀脫落。也可以表現為眼睛乾澀，有進沙子的感覺，或皮膚出汗少、皮膚脫屑、瘙癢等症狀，若年輕人出現不能解釋的嚴重的齲齒時，應該注意有無干燥綜合徵。

9.肌肉疼痛、無力

很多疾病，包括感染、神經病變、風溼病以及腫瘤都可以出現肌無力的症狀。如果有四肢肌肉疼痛無力，蹲下後站起困難、手臂上舉困難等，或伴有眼周圍發紫、前胸後背皮疹，抽血查肝功能發現肌酶升高等，可能是皮肌炎、多肌炎等。建議風溼免疫科就診。

10.雙上肢血壓不對稱

如果出現兩上肢收縮壓相差大於10mmHg，肱動脈或股動脈搏動減弱或消失，頸部、鎖骨上下區、下腹部、腎區出現血管雜音，可能是風溼科的大動脈炎，因為動脈的炎症導致血管內膜增厚，管腔狹窄或閉塞，會出現病變的一側血壓偏低甚至測不出。

11.反覆流產

反覆出現孕早期（孕10周或10周以上）不可解釋的自發性流產，應該查查有沒有抗磷脂抗體。

12.不明原因乏力

乏力可表現在各種風溼病中的早期階段，如系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合症皮肌炎/多肌炎、大動脈炎等，若最近沒有超強度勞動和鍛鍊，沒有耽誤睡眠，但乏力久不好。有可能為風溼病。

13.多系統或多臟器損害

若疾病出現了心、肝、腎、肺、腦、皮膚關節等多系統損害，最常見於系統性紅斑狼瘡、系統性血管炎、系統性硬化症等疾病。請務必牢記，多個臟器出問題，大多是風溼病。那麼請風溼免疫科醫生會診哦。