專題
“我肩膀痛了”“那可能是肩周炎，你到公園單槓上吊吊就好了，我之前也是這樣的。”這是老人們之間經常 會 談 論 的“保養”身 體 的 小 方法。然而，廣東省人民醫院南海醫院骨科中心副主任宋玉成提醒市民，肩膀痛不一定是肩周炎，可能你患上的是肩袖損傷。“同樣表現是肩膀痛，然而肩周炎可能活動活動，吊吊單槓很快就好了，但是肩袖損傷用同樣的方法可能會越練越嚴重。”宋玉成提醒市民，肩膀痛還是要及時到醫院就醫。
9 0 %肩袖損傷患者都會誤當作為肩周炎
鄭先生就是這種錯誤認識的受害者。三年前，他的肩膀開始反覆疼痛，而且趨勢愈演愈烈，肩膀雖然活動自如，但是手臂卻無法上抬。開始也以為是人們常說的肩周炎，聽別人的建議說，到公園吊單槓可以慢慢自愈，但是他的情況卻越來越嚴重。隨後，他到省醫南海醫院中醫科和疼痛科分別就診，但是治療效果並不理想。後來在中醫科醫生的推薦下，鄭先生到骨科就診。“他剛來時很誇張，寫字要用另外一邊的手，把右手扶上去。”宋玉成說，當時就懷疑他患的是肩袖損傷。經核磁共振檢查過，證實了他的判斷，鄭先生患的是肩袖損傷，而且肩袖全層撕裂。
肩周炎可以自愈，但肩袖損傷卻需要手術治療
“90%以上的肩袖損傷患者都會誤當作是肩周炎。”宋玉成解釋說，“而恰巧這兩種疾病在某些症狀是相似的。發病人群都以40-60歲為主，常見的症狀都是會有肩膀痛，但是不同的是，肩周炎是一類自限性的疾病，在一兩年之內可以自愈的，只需要適當地消炎鎮痛或者經過及時理療。”除了肩膀痛外，肩周炎的主要表現還有肩膀不能夠活動、僵硬、不靈活。“而肩袖損傷，也有肩膀痛的症狀，但與肩周炎最大的區別是被動運動正常，肩膀可以活動，但是外展上舉無力。”另外，肩袖損傷如果不治療無法自己康復。而肩周炎可能吊吊會好，但是肩袖損傷可能越吊，肩袖撕裂範圍越大，也就會越嚴重。宋玉成說，“肩袖損傷的治療必須要經過手術，對損傷的韌帶進行修復。”
發病原因：肩周炎無具體發病原因，肩袖損傷有。肩周炎沒有具體發病原因，可能是輕度外傷，風寒誘發，可能是合併糖尿病，更多的人沒有明確的病因。而肩袖損傷有明確病因，一種可能是因為退變基礎上，長期的慢性勞損，韌帶肌腱損傷引發的肩袖損傷；第二種是明確損傷，比如車禍，摔跤等導致的。“肩袖損傷是肌腱軟組織損傷，通過拍片是看不到的，必須要通過核磁共振才能確診。”
肩袖損傷術後一定要進行正規康復訓練
“對於骨科醫生來說，他們可能是‘鐵匠’，但是運動醫學醫生卻是‘裁縫’，就是把破損的韌帶肌肉等修補好。”宋玉成說。肩袖損傷就是修補的一種。在關節鏡下的微創手術，只需要在患者受傷的部位打3個不到1公分的小孔，用設備輔助，將撕裂的肌肉進行縫合。“手術只需要2-3小時，術後，進行3個月的康復訓練即可。”不過，他提醒患者，一定要進行正規的康復訓練，否則可能導致手術遺留問題，比如粘連等。
此前，他就曾接診過一例肩袖損傷的患者。手術後，患者並沒有及時做康復訓練。“手術後一個月複查，發現肩膀抬不起來。”宋玉成解釋說，如果超過3個月沒有做康復訓練可能導致以後難以逆轉的粘連，直接影響肩膀的正常活動和健康。
宋玉成提醒市民，肩膀痛不一定是肩周炎，還可能是肩袖損傷，治療一定要慎重，不適當的康復訓練可能導致病情更嚴重。此外，肩袖手術後一定要進行康復訓練，超過3個月沒有進行系統正規的康復訓練可能導致內部組織粘連，導致無法逆轉的情況，影響肩膀日後的正常活動。
文/田海燕 製版：楊存海 章玲 鄧詩君 豐衛平