'今年年底前，江蘇所有定點醫院都能實現異地就醫直接結算'

2019 年上半年江蘇全省實現雙向跨省異地就醫直接結算 13.01 萬人次，跨省聯網定點醫療機構由去年底的 1066 家增加至 2220 家，居全國全國第一 …… 今後，異地就醫將更方便啦！

江蘇省醫保局召開新聞通氣會，年底前，江蘇所有定點醫院將全面納入跨省異地就醫聯網結算範圍。

異地就醫要先備案，江蘇將拓展 " 不見面 " 備案渠道和形式，讓患者少跑路。具體有哪些渠道？

►各設區市將全面推廣微信微業務

►門戶網站

►手機 APP

►或基層平臺自助一體機等備案渠道。

除原有的經辦服務網點窗口備案、電話傳真備案渠道外，各設區市至少開通一種線上快速辦理途徑。

同時，江蘇省醫保局還將適時推進 " 承諾補充制 "，即對：

►擬赴外地的農民工

►雙創人員等先行備案，在就醫地取得相關材料（如居住證申請回執等）後進行補充，讓他們在離開參保地前完成初始備案。

►對單位集中組織赴外地工作的人員採取 " 單位集中備案制 " 等。

►對已在就醫地工作或居住的人員，辦理異地就醫備案時只要求其提供就醫地居住證明。

有些患者覺得異地就醫聯網數量還不夠，下一步，江蘇要將現有定點醫院全部納入異地就醫聯網範圍。省醫保局要求各地於今年 9 月底將本地 80% 定點醫院納入聯網結算範圍，10 月底前 80% 的設區市將區域內所有醫院基本納入聯網結算範圍，確保年底前所有定點醫院全面納入跨省異地就醫聯網結算範圍。

此外，能不能方便快捷地報銷，也是患者很看重的。接下來，江蘇將簡化手工報銷所需材料，取消其他需參保人員提供的醫療機構證明手續和不必要的證明材料。同時要求不得在報銷時設置障礙，更不得因參保人員未在指定轉入醫院就診而拒絕結報醫療費用。在報銷時，只需要參保人員提供醫療收費票據、住院（門急診）費用清單、門診提供處方底方、住院提供診斷證明，急診提供急診診斷證明。對相關材料及證明，應做到一次性告知。

目前，江蘇省職工醫療保險及城鄉居民醫療保險的參保人員，均已納入了異地就醫直接結算範圍。只要符合異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作、異地轉診四種情形之一的參保人員，在辦理異地就醫備案後，即可持江蘇省社會保障卡在就醫地所有聯網醫療機構直接結算。

異地就醫備案手續應該如何辦理？

一是傳統的現場備案形式：即異地就醫人員攜帶本人身份證、社會保障卡和異地居住證明（或有轉診資質的參保地醫療機構出具的轉外就醫證明等）前往參保地經辦機構前臺辦理。代辦人代辦，需攜帶代辦人身份證。

二是線上備案：即異地就醫參保人員登錄參保地手機 APP、市政務網等，按提示錄入信息並上傳相關材料，經審核通過後完成備案。

異地就醫人員的醫療費用結算方式有哪些？

參保人員辦理異地就醫備案手續後，異地就醫費用有以下兩種結算方式。

第一種推薦採取的是直接結算方式：參保人持江蘇省統一社會保障卡（以下簡稱 " 社會保障卡 "）在異地就醫聯網醫療機構就醫時，可直接結算。醫療費用中應由個人承擔的部分，由個人直接現金支付或個人賬戶支付，應由醫保統籌基金支付部分，由醫保經辦機構與醫院結算，不再需要參保人 " 墊資 " 或 " 跑路 "。

目前，省內異地就醫門診和住院醫療費用都可以直接結算。與上海市的門診直接結算也實現了雙向互通。除此之外，跨省異地就醫目前只支持住院醫療費用直接結算。所有零售藥店目前暫不能直接結算。

第二種就是特殊情況下，也可以先墊付後報銷：參保人先自己全額墊付醫療費用，再憑疾病診斷證明、費用發票等在參保地醫保經辦機構報銷（參保人可通過現場提交、郵寄的方式將相關材料交與參保地醫保經辦機構）。

綜合上述政策及流程，省醫保局歸納了幾句順口溜，可以幫助參保人員明確：

直接結算甭跑腿，登記備案別忘掉；

窗口線上渠道多，方便及時最重要。

全省統一社保卡，實時結算要用到；

遇到問題請聯繫，經辦電話要記牢。

異地急診會遇到，有效憑證保管好；

治療結束回程後，醫保窗口可報銷。

（內容來源/江北新區論壇 實習編輯/張一弛 江北新區融媒體中心出品）