過敏性咳嗽與咳嗽變異性哮喘的區別是什麼與治療建議
我們都知道許多慢性咳嗽是由於咳嗽變異性哮喘導致的，而哮喘往往與過敏相關。有些寶寶長期慢性咳嗽，有時甚至伴有喘息，咳嗽往往在夜間和活動後加劇，多次就醫，被告...
常常遇到一些反覆咳嗽兩個月甚至半年以上的患者，拍片或者胸部CT檢查都沒有發現明顯的異常，常常被診為上呼吸道感染或氣管支氣管炎，輪番使用抗生素、化痰止咳藥治療均無效果。這種情況下，其實最為常見的最終診斷往往就是咳嗽變異性哮喘。
咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的一種特殊類型哮喘。在支氣管哮喘中大約佔5～6%，但在慢性咳嗽的病因中卻佔了1/3。這個疾病的特點是以持續性咳嗽為主要或唯一症狀，多發生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽。咳嗽性哮喘的病因很複雜，主要是由於氣道慢性非特異性炎症使支氣管粘膜腫脹、感染後的炎症產物或者過敏物質刺激大氣道後上皮下的咳嗽受體引起的。由於大氣道咳嗽受體極豐富，故表現以咳嗽為主。
而典型的支氣管哮喘的炎症既作用於大氣道，又作用於周圍小氣道，從而導致除咳嗽以外，同時產生喘息及呼吸困難。哮喘患者由於存在持續的氣道炎症，支氣管上皮表面受損，使氣道對於各種刺激的敏感性增高，故可引起頑固性的咳嗽；咳嗽變異性哮喘的臨床表現主要是長期頑固性乾咳，有些患者甚至在咳嗽時出現尿失禁；夜間或凌晨咳嗽往往加劇，致使患者不能入睡；在聞到刺激性的氣味、運動、吸入冷空氣或上呼吸道感染後咳嗽亦可被誘發或加劇；一般的止咳化痰藥和抗生素治療無效；大多數有較明顯的家族過敏史或其他部位的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、溼疹等。
所以在遇到僅主訴為長期咳嗽（時間大於2月）的患者時，應當考慮到咳嗽變異性哮喘的可能，在問清病史、體檢並結合相關檢查可以確診。協助診斷的方式是必須做胸片或者胸部CT排除肺裡有其他病變後進行肺功能檢測，包括支氣管舒張試驗、支氣管激發試驗等都能夠幫助診斷。另外，給予患者哮喘藥物的吸入治療（如吸入糖皮質激素和/或β2激動劑）後症狀改善明顯也可以協助診斷。
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